Change of impairment, disability and patient satisfaction after total knee arthroplasty in secondary care practice

ObjectivesTo assess the evolution of impairment and disability after total knee arthroplasty (TKA) for osteoarthritis and to seek an association with patient satisfaction with surgery.MethodConsecutives patients (n = 45, 18 women) with osteoarthritis undergoing primary TKA in two secondary care inpatient clinics were prospectively assessed before one month and six months after surgery. Disability was assessed by the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC; range 0–900) and the Lequesne Index (range 1–24). Patients’ perceived handicap was assessed on a visual analog scale (VAS, range 1–100). At one month and six months postoperatively, kinetic strength of quadriceps and hamstrings was obtained by isokinetics measures and patient satisfaction on a VAS (range 1–100).ResultsMean age was 71.7 ± 7.0 years; mean duration of symptoms was 38.3 ± 33.4 months. Patient satisfaction was 83.9 ± 17.7 and 83.1 ± 22.4 at one month and six months after TKA, respectively. At one month, significant improvements were observed over baseline for pain (−30.73 ± 32.2; p < 0.01), physical function (Lequesne Index −2.28 ± 3.6, p < 0.01; and WOMAC score, −82.60 ± 148.5, p < 0.01), and patient perceived handicap (−21.84 ± 29.6, p < 0.01). A significant decrease in global knee range of motion was also observed. At six months, significant improvement was observed for pain (−47.96 ± 26.8; p < 0.01), physical function (Lequesne Index, −5.08 ± 3.66, p < 0.01; and WOMAC score, −157.04 ± 153.2, p < 0.01) and patient perceived handicap (−39.60 ± 24.1; p < 0.01). All isokinetics measures for quadriceps and hamstring were significantly improved between one month and six months after surgery. At one month and six months, the correlation between patient satisfaction and change in impairment, disability and patient perceived handicap was weak.Discussion and conclusionImpairment, disability and patient perceived handicap improved significantly after TKA for osteoarthritis. However, these improvements were poorly correlated with patient overall satisfaction with surgery.

RésuméObjectifsÉvaluer l’évolution des déficiences, incapacités et handicaps avant et après mise en place d’une prothèse totale de genou (PTG) pour gonarthrose et recherche d’un lien avec la satisfaction du patient pour la chirurgie.MéthodesPatients consécutifs (n = 45, 18 femmes) souffrant de gonarthrose selon les critères de l’ACR pour lesquels une indication de mise en place d’une prothèse de genou a été posée dans deux cliniques ont été prospectivement évalués avant chirurgie, à un et six mois postopératoire. Les mesures réalisées concernent la douleur (EVA), les amplitudes articulaires, les incapacités (échelle modifiée de Womac et indice algofonctionnel de Lequesne) et le handicap ressenti (EVA). À M1 et M6, la force isocinétique des quadriceps et des ischiojambiers ont été mesurées ainsi que celle de la satisfaction globale du patient (EVA).RésultatsL’âge moyen était de 71,7 ans (± 7,0). La durée moyenne des symptômes était de 38 mois (± 33,4). La satisfaction du patient était de 83,9 (± 17,7) à M1 et 83,1 (± 22,4) à M6. À M1, il existait une amélioration significative de la douleur (−30,73 ± 32,2 ; p < 0,01), des indices fonctionnels (Lequesne Index −2,28 ± 3,6, p < 0,01 ; et WOMAC score, −82,60 ± 148,5, p < 0,01) et du handicap (−21,84 ± 29,6, p < 0,01). Une diminution significative des amplitudes de flexion et extension du genou opéré a été observée. À M6, l’amélioration significative concerne la douleur (−47,96 ± 26,8 ; p < 0,01), les indices fonctionnels (Lequesne Index, −5,08 ± 3,66, p < 0,01 ; et WOMAC score, −157,04 ± 153,2, p < 0,01) et le handicap (−39,60 ± 24,1 ; p < 0,01). Entre M1 et M6, il existe une amélioration significative sur tous les paramètres isocinétiques d’évaluation de force des quadriceps et ischiojambiers. À M1 et M6, les corrélations entre la satisfaction du patient et les différences des scores de déficiences, incapacités et handicaps sont faibles.Discussion et conclusionL’ensemble des paramètres de déficiences, incapacités et handicaps s’améliorent significativement après mise en place d’une PTG pour gonarthrose. Ces améliorations ne sont que faiblement corrélées à la satisfaction globale du patient qui mérite donc d’être recueillie systématiquement.