Évaluation de l’intérêt d’une orthèse suro-pédieuse dynamique (orthèse Chignon®) par analyse quantifiée de la marche chez l’adulte hémiparétique

RésuméObjectifLa marche de l’adulte hémiparétique est fréquemment perturbée par un déficit de flexion dorsale de la cheville en phase oscillante pour lequel une orthèse suro-pédieuse peut être indiquée. Notre objectif est d’évaluer l’effet d’une orthèse suro-pédieuse dynamique, l’orthèse Chignon® sur la marche en la comparant à une orthèse suro-pédieuse préfabriquée (OSPP).MéthodeDix patients hémiparétiques chroniques ont réalisé un test de marche de 10 m et une analyse quantifiée de la marche sur tapis roulant sous trois conditions différentes : sans orthèse, avec une OSPP et avec une orthèse Chignon®. Le coût énergétique a été calculé à partir de la mesure de la consommation d’oxygène pendant la marche.RésultatsLes patients marchent spontanément plus vite avec l’orthèse Chignon® (0,81 ± 0,25 ms−1) que sans orthèse (0,64 ± 0,25 ms−1 ; p < 0,001). La cinématique segmentaire de la cheville est meilleure avec l’orthèse Chignon® que sans orthèse pour la position de la cheville à la pose du pied au sol (−0,8° ± 4,6 contre −7,9° ± 8,3 ; p = 0,009) et la flexion dorsale de cheville en milieu de phase oscillante (1,7 ° ± 4,6 contre −5,5° ± 7,2 ; p = 0,006). Le travail mécanique externe est diminué avec l’OSPP (0,61 ± 0,2 J kg−1 m−1) et l’orthèse Chignon® (0,61 ± 0,23 J kg−1 m−1) par rapport à la marche sans orthèse (0,73 ± 0,25 J kg−1 m−1 ; p = 0,003). Le travail mécanique total est également diminué avec l’OSPP (0,9 ± 0,25 J kg−1 m−1) et l’orthèse Chignon® (0,87 ± 0,25 J kg−1 m−1) par rapport à la marche sans orthèse (1,09 ± 0,37 J kg−1 m−1 ; p = 0,001), alors que l’amélioration du coût énergétique est à la limite de la signification (p = 0,06).ConclusionLe travail mécanique est amélioré de façon similaire avec les deux orthèses. L’orthèse Chignon® améliore la vitesse spontanée de marche et la cinématique segmentaire de cheville.