Altérations architecturales et neuromusculaires du muscle vastus lateralis chez des patients âgés atteints de gonarthrose unilatérale

RésuméObjectifsL’objectif de ce travail est d’explorer les mécanismes responsables de la faiblesse musculaire chez des sujets âgés atteints de gonarthrose unilatérale.PopulationSept patients souffrant de gonarthrose unilatérale symptomatique ont participé à cette étude.MatérielL’estimation du sens de position articulaire et les tests de force maximale isométrique (MVC) du quadriceps sont réalisés dans un premier temps. L’activité électromyographique (EMG) du biceps femoris (BF), du rectus femoris (RF), du vastus lateralis (VL) et du vastus medialis (VM) est mesurée pour différents niveaux de contraction (25, 50, 75 et 100 % MVC). L’efficience neuromusculaire du quadriceps est également calculée (MVC/EMG). Des clichés échographiques sont réalisés au niveau médian du VL à différents niveaux de contraction (25, 50, 75 % MVC) pour l’analyse des paramètres architecturaux. Pour tous les tests effectués, les deux côtés sont comparés (sain versus arthrosique).RésultatsLa MVC des extenseurs du genou arthrosique est diminuée de 30 % par rapport au côté sain. L’épaisseur du VL est inférieure de 10 % du côté arthrosique. L’activité EMG du VL est similaire des deux côtés. Celle du RF, du VM et du BF est supérieure du côté sain par rapport au côté arthrosique. L’efficience neuromusculaire est supérieure de 26 % du côté sain par rapport au côté arthrosique. Enfin, le sens de position articulaire est altéré de 33 % du côté arthrosique.ConclusionLa diminution de la force quadricipitale associée à la gonarthrose s’explique par une diminution de l’efficience neuromusculaire et de la masse musculaire. Les faibles modifications de pennation et de longueur des fascicules musculaires ne semblent pas impliquées.

AimThe aim of this study was to determine the mechanisms involved in muscle weakness in elderly patients with unilateral knee osteoarthritis.SubjectsWe investigated 7 patients with unilateral knee osteoarthritis.MethodWe measured knee position sense and isometric maximal voluntary contraction (MVC) of the knee extensors. Electromyographic (EMG) measurement of biceps femoris (BF), rectus femoris (RF), vastus lateralis (VL) and vastus medialis (VM) involved different levels of contraction (25, 50, 75 and 100% MVC). Neuromuscular efficiency of quadriceps was also calculated (MVC/EMG). Ultrasonography was used to investigate the VL architectural parameters at the median part of the VL for different levels of contraction (25, 50, and 75% MVC). All tests were performed on the osteoarthritic and healthy knees.ResultsThe quadriceps MVC of the affected knee was reduced by 30%. The VL thickness of the affected knee was 10% smaller than that of the unaffected knee. VL activity seen on EMG did not differ between knees, but RF, VM and BF activity was greater in the unaffected than affected knee. Neuromuscular efficiency was higher (26%) in the unaffected knee. Knee position sense was reduced by 33% in the affected knee.ConclusionQuadriceps weakness associated with knee osteoarthritis seems to be related to changes in muscle rather than pennation angle and changes in fascicule length.