Le réentraînement à l’effort chez l’amputé de membre inférieur

RésuméLa diminution des capacités physiques et la désadaptation à l’effort sont constantes chez l’amputé et proportionnelles au temps nécessaire à l’adaptation et à la maîtrise de l’utilisation de la prothèse et des déplacements. Le réentraînement à l’effort est justifié par l’amélioration de facteurs locaux (membre résiduel), régionaux (segmentaire) et généraux (facteurs de risque cardiovasculaire) et par l’exigence du projet de vie. Le réentraînement à l’effort est établi chez l’amputé par extrapolation des seules études validées concernant les artéritiques. L’absence d’un membre inférieur impose des modalités particulières d’exercice (ergomètre à bras, ergocycle par jambe saine, tests mixtes, stress pharmacologique) pour évaluer le risque ischémique, déterminer la Vo2Vo2 max, guider et conduire le réentraînement à l’effort. Le réentraînement à l’effort doit être personnalisé en raison de l’hétérogénéité de la population des amputés tant par ses capacités orthopédiques, vasculaires ou cardiologiques et que par ses projets de vie.

Lower limb amputee have lower exercise capacities, proportionally to the delay necessary to use their well-fitted prosthesis. Exercise training is a valid therapeutic to improve local factors (residual limb), muscle strength and endurance, locomotor performance and to decrease the cardiovascular risk factors. The programs for exercise training used for amputees are derivate from the vascular diseases and adapted (upper limb ergometer, cycloergometer with intact limb, pharmacological stress). Exercise training must be personalised because the population with lower limb amputation is very heterogeneous for deficiency and capacity (orthopaedic, vascular and cardiac) and for their socioprofessional project.