Devenir et qualité de vie d'une population âgée de plus de 80 ans trois mois après un séjour en réanimation

RésuméIntroductionLe vieillissement de la population a entraîné une augmentation du nombre d'admission de patients âgés en réanimation. Dans ce contexte nous avons cherché à connaître le devenir et l'évolution de la qualité de vie d'une population de patients âgés après un passage dans ce type de service.MéthodeNous avons inclus tous les patients de plus de 80 ans ayant séjourné dans deux services de réanimation de la Loire entre octobre 2005 et mai 2006. Nous avons étudié leur devenir à trois mois de la sortie du service. Puis, pour les survivants, nous avons utilisé l'échelle ADL et le questionnaire générique d'état de santé SF-36 pour évaluer l'évolution de leur degré d'autonomie et de leur qualité de vie liée à la santé (QVLS) par rapport au mois précédant l'entrée en réanimation.RésultatsNous avons inclus 70 patients dont l'âge moyen était de 85,2 ± 4,5 ans. À trois mois de la sortie de réanimation, le taux de survies a été de 57 % et 28 survivants ont été soumis aux échelles d'évaluation. Le score résumé physique (PCS) du SF-36 et le score de l'échelle ADL se sont significativement abaissés par rapport au mois précédant l'admission. Parallèlement, il n'y a pas eu de modification significative du score résumé psychique (MCS) du SF-36. Contrairement à ce que l'on aurait pu attendre, l'altération physique n'a pas eu de retentissement significatif sur l'évolution de la santé perçue (dimension GH du SF-36), sur la vie et les relations avec les autres (dimension SF) et sur la santé psychique (dimension MH). La baisse du score ADL au cours du temps a été corrélée avec celle de deux dimensions physiques du SF-36. En revanche, aucune corrélation n'a été mise en évidence avec l'évolution des quatre dimensions psychiques. Quatre-vingt-douze pour cent des patients ont été satisfaits d'avoir été pris en charge en réanimation et trois sur quatre accepteraient d'y retourner si leur état le nécessitait. Pour les autres, se pose la question du respect de la volonté des patients âgés confrontés aux soins de réanimation.ConclusionTrois mois après des soins intensifs de réanimation, l'absence de modifications significatives de la santé perçue et de l'état psychique de cette population très âgée contraste avec l'altération objective de ses capacités physiques. L'absence de consensus sur le seuil de la vieillesse et sur l'instrument de QVLS à utiliser rend difficilement comparable nos résultats avec les données de la littérature. Cependant celles-ci s'accordent majoritairement pour dire que l'âge ne doit pas être un critère justifiant à lui seul un refus d'admission en réanimation et nos résultats vont également dans ce sens.

ObjectivesThe aging of the population has seen an increase in the number of elderly patients admitted to reanimation units. We sought to know the outcomes and evolution of the quality of life of a population of elderly patients after their experience with this type of service.MethodWe included all patients older than 80 years who had been in two intensive care units in the Loire region of France between October 2005 and May 2006. We studied their state of mind 3 months after they exited the service. Then, for the survivors, we used the Activities of Daily Living (ADL) scale and the generic questionnaire of health, the SF-36, to evaluate the evolution of their degree of autonomy and quality of life related to health compared to that one month prior to entry in the reanimation unit.ResultsWe included 70 patients (mean age 85.2 ± 4.5 years). At 3 months after exiting reanimation, the survival rate was 57%, and 28 survivors underwent rating scale testing. The physical score of the SF-36 and the ADL score were significantly decreased as compared with that one-month before admission, with no significant difference in mental score of the SF-36. Physical deterioration did not have a significant effect on the evolution of perceived health (dimension GH of the SF-36), life and relations with others (dimension SF) or mental health (dimension MH). The decreased ADL score was correlated with that of the two physical dimensions of the SF-36, with no correlation with the four psychic dimensions. A total of 92% of patients were satisfied with their care in reanimation and three of four would agree to go back if their state required it. For the others, it is a question of respecting the will of the elderly patients confronted with reanimation care.ConclusionThree months after intensive care with reanimation, elderly patients do not have significantly modified perceived health and psychic state as compared with objective deteriorated physical capacity. The absence of consensus on the threshold of old age and the quality-of-life instrument to use prevents a comparison of our results with those in the literature. However, others have shown and we agree that elderly people could benefit from reanimation therapy.