Évaluation du résultat du corset de Chêneau dans la scoliose idiopathique de l'adolescent

RésuméObjectifL'objectif principal est d'évaluer les résultats du corset de Chêneau dans le traitement orthopédique de la scoliose idiopathique de l'adolescent afin de mieux cerner les indications dans lesquelles il pourrait être prescrit.Matériel et méthodeIl s'agit d'une étude rétrospective chez 63 patients traités par corset de Chêneau entre 1997 et 2006 pour scoliose idiopathique de l'adolescent. Les angles de Cobb des courbures dans les plans frontal et sagittal ainsi que les rotations et gibbosités ont été mesurés en début de traitement, avec corset, en fin de traitement et deux ans après l'arrêt du port du corset. La variation de ± 10° a été choisie pour juger les résultats.RésultatsEn fin de traitement, 25,4 % des courbures étaient améliorées, 60,3 % stabilisées. Dans 14,3 %, les courbures sont aggravées, cinq patients (7,9 %) ont été opérés. La perte angulaire moyenne à deux ans est de 1,8°. Les meilleurs résultats ont été obtenus pour les courbures lombaires et dorsolombaires. Une amélioration significative est constatée pour les courbures dorsales, les courbures doubles majeures sont peu accessibles au traitement. Les courbures dont l'angle initial est inférieur à 30°, les réductions initiales avec corset supérieures à 50 % présentaient la meilleure amélioration à la fin du suivi. Nous constatons une réduction significative de la gibbosité mais qui ne s'accompagne pas d'une réduction de la rotation. À noter enfin un effet délétère sur les courbures sagittales avec un léger aplatissement du profil rachidien.ConclusionLe port continu du corset de Chêneau a permis de stabiliser l'évolution de ces scolioses, en dehors des formes à doubles courbures majeures qui sont peu accessibles au traitement. Cependant, cela se fait au prix d'un léger aplatissement des courbures du rachis dans le plan sagittal. La perte de la correction après ablation de corset est faible. Nous mettons donc l'accent sur la nécessité d'une surveillance de l'aspect sagittal du rachis ainsi que d'une possibilité d'un traitement précoce, d'une surveillance stricte et d'un suivi prolongé.

ObjectiveWe aimed to evaluate the Chêneau brace in the orthopedic treatment of adolescent idiopathic scoliosis to better determine the indications under which it could be prescribed.Materials and methodsThis was a retrospective study including 63 patients treated by Chêneau brace for adolescent idiopathic scoliosis between 1997 and 2006. The Cobb angles of the curves in the frontal and sagittal planes as well as rotations and rib hump were measured at the beginning of treatment, with the brace, at the end of treatment and 2 years after discontinuing the brace. A variation of ± 10° in angle was selected to judge the results.ResultsAt the end of the treatment, 25.4% of the curves were improved and 60.3% stabilized, with 14.3% aggravated; 5 patients (7.9%) required surgery. At 2 years, the reduction in angle was 1.8 degrees, on average. The best results were obtained for the lumbar and dorsolumbar curves. A significant improvement was noted for the dorsal curves; the major double curves are not as accessible to the treatment. For curves whose initial angle was less than 30°, an initial reduction of higher than 50% with the brace presented the best improvement at the end of the follow-up. We note a significant reduction of the rib hump but not accompanied by a reduction of rotation. Finally, we note a deleterious effect in the sagittal curves, with a slight flatness of the spinal profile.ConclusionThe continuous wearing of the Chêneau brace can stabilize the evolution of adolescent idiopathic scoliosis, apart from the forms with major double curves, which are not as accessible to the treatment. However, the improvement comes at the price of a slight flatness of the curves of the spine in the sagittal plane. The loss of the correction after discontinuing the brace is minor. We emphasize, therefore, the necessity to monitor the sagittal aspect of the spine as well as the possibility of early treatment, strict surveillance and prolonged follow-up.