Relation entre les capacités de marche et les capacités maximales à l'effort, les capacités musculaires et la déficience motrice après hémiplégie vasculaire chez l'adulte

RésuméIntroductionUne diminution de la capacité à l'effort est en général reconnue dans les suites d'accidents vasculaires cérébraux en raison, de l'alitement et l'immobilisation, du déficit moteur, et des atteintes vasculaires associées. Cette diminution contribue probablement à la limitation de la marche.ObjectifsDéterminer la relation entre les capacités de marche et les capacités maximales à l'effort, la déficience motrice et la force musculaire chez des sujets présentant une hémiplégie suite à un accident vasculaire cérébral (AVC).MéthodeVingt patients, (17 hommes et trois femmes), de 18 à 70 ans, victimes d'un AVC avec hémiplégie depuis plus de trois mois, autonomes pour la marche avec ou sans aide. Chaque sujet a effectué une évaluation cardiovasculaire des capacités d'effort (épreuve effort sur cycloergomètre), musculaire (tests de force isométrique des extenseurs–fléchisseurs du genou), motrice (échelle de Fugl-Meyer) et une évaluation de la marche (test de marche six minutes et tests dix mètres avec retournement).RésultatsL'analyse statistique met en évidence une corrélation significative entre la capacité fonctionnelle de marche (test six minutes) et : la consommation maximale d'oxygène (VO2pic) [r = 0,609 ; p < 0,003] ; la puissance maximale (Pmax) [r = 0,868 ; p < 0,0001] ; le niveau de la déficience motrice (Fugl-Meyer) [r = 0,6 ; p = 0,004] ; la force musculaire (de r = 0,640 à r = 0,734 ; de p=0,0018 à p=0,0001).Discussion–conclusionCette étude confirme quelques rares résultats d'études sur les relations entre les capacités de marche et les capacités d'endurance et de force musculaire chez des sujets hémiplégiques suite à un AVC. Ces résultats mettent en évidence l'intérêt de valider l'efficacité de programme de réentraînement à l'effort en endurance, voire de programme de renforcement musculaire sur les capacités fonctionnelles de marche, comparativement à d'autres procédures de réentraînement à la marche.

ObjectiveTo evaluate the relation between walking capacity and maximal exercise capacity, strength and motor deficiency in hemiplegic stroke patients.DesignUncontrolled observational study.SettingPhysical medicine and rehabilitation unit in a teaching hospital.ParticipantsTwenty hemiplegic stroke patients (17 men and 3 women) aged 18–70 years, whose stroke occurred more than 3 months before the study and who could walk independently with or without walking aids.Main Outcome measuresPeak oxygen uptake (VO2peak), maximal power output walking capacity (6-min walk test) and motor deficiency (Fugl-Meyer scale).ResultsWalking capacity was correlated with both VO2peak and maximal power output (Pmax) [r = 0.609, P < 0.003 and r = 0.868, P < 0.0001, respectively] but also with strength (from r = 0.640 to r = 0.734; P = 0.0018 to P = 0.0001) and motor deficiency (r = 0.6; P = 0.004).ConclusionsAerobic capacity and walking capacity are correlated and decreased in hemiplegic stroke patients. These results underscore the need for future studies to confirm the role of fitness in relation to walking capacity and to evaluate the benefit of integrating aerobic training into more traditional rehabilitation programs after stroke.