Réentraînement à l'effort entre le quatrième et le sixième mois après ligamentoplastie de genou au DIDT : comparaison de la pratique de la bicyclette et de la pratique du footing avec un groupe témoin non réentraîné

RésuméObjectifÉtudier l'intérêt de la pratique de la bicyclette ou du footing par rapport à un groupe non réentraîné entre le quatrième et le sixième mois après ligamentoplastie de genou au DIDT (droit interne–demi-tendineux).MéthodeTous les patients sportifs qui ont bénéficié d'une ligamentoplastie du genou par le même chirurgien selon la technique au DIDT (quatre brins) ont été inclus si le genou opéré était indolore à quatre mois postopératoires. Après consentement, les patients ont été tirés au sort afin de réaliser ou non un réentraînement à l'effort contrôlé et fondé, soit sur la pratique de la bicyclette, soit sur la pratique du footing, à raison de trois fois par semaine. L'effet du réentraînement a été évalué à partir de l'évolution de la force isocinétique (60 et 180°/s) des genoux à six mois postopératoires.RésultatsQuinze patients ont pratiqué la bicyclette (groupe I [GI]), 17 patients le footing (groupe II [GII]) et 15 patients n'ont pas réalisé de réentraînement (groupe III [GIII]). Avant réentraînement, les trois groupes étaient comparables pour le déficit de force, mesuré aux vitesses angulaires de 60 et 180°/s, des extenseurs (GI : 33 % ± 11 et 27 % ± 8, GII : 30 % ± 13 et 24 % ± 10, GIII : 31 % ± 15 et 24 % ± 13) et des fléchisseurs (GI : 26 % ± 11 et 20 % ± 13, GII : 20 % ± 14 et 17 % ± 13, GIII : 19 % ± 15 et 14 % ± 15). Après réentrainement, les progrès mesurés à 60°/s des extenseurs et des fléchisseurs du genou opéré sont respectivement de 18 % ± 9 et 16 % ± 10 pour GI, 16 % ± 9 et 11 % ± 11 pour GII et 12 % ± 15 et 8 % ± 12 pour GIII. Les progrès mesurés à 180°/s suivent une évolution semblable. Après comparaison des trois groupes, aucune différence significative n'a été mise en évidence en fonction du type de réentraînement à l'effort.ConclusionLe réentraînement à l'effort d'un genou opéré d'une ligamentoplastie est nécessaire afin que le patient retrouve la possibilité de pratiquer son sport antérieur. Selon notre étude, la pratique aérobie de la bicyclette ou du footing du quatrième au sixième mois postopératoire n'améliore pas significativement la force des extenseurs et des fléchisseurs du genou opéré. Ces types de réntrainements sont bien tolérés.

ObjectiveTo study the effect of cycling or running retraining between 4 and 6 months after patients underwent anterior cruciate ligament reconstruction with hamstring grafting (Semitendinosus-Gracilis) compared with that in patients who had the same surgery but were untrained.MethodPatients who had undergone surgery for an anterior cruciate ligament reconstruction by the same surgeon who used hamstring grafting were included if they were free of knee pain 4 months after the surgery. After giving consent, patients were randomized to receive controlled retraining (cycling or running 3 times a week) or not. The effect of retraining was measured by the evolution of the knee isokinetic peak torque at 60°/s and 180°/s 6 months after surgery.ResultsFifteen patients were retrained with cycling (GI), 17 with running (GII) and 15 patients did not retrain (GIII). Before retraining, the 3 groups had the same peak torque deficit, measured at an angular speed of 60°/s and 180°/s, for knee extensors (GI: 33 ± 11% and 27 ± 8%; GII: 30 ± 13% and 24 ± 10%; GIII: 31 ± 15% and 24 ± 13%, respectively) and knee flexors (GI: 26 ± 11% and 20 ± 13%; GII: 20 ± 14% and 17 ± 13%; GIII: 19 ± 15% and 14 ± 15%, respectively). After retraining, progress measured at 60°/s of knee extensors and flexors on the operated knees was 18 ± 9% and 16 ± 10% for GI, 16 ± 9% and 11 ± 11% for GII and 12 ± 15% and 8 ± 12 for GIII, respectively. Progress measured at 180°/s followed the same evolution. After comparison of the 3 groups, any significant difference was put in relief according to the type of retraining.ConclusionRetraining after anterior cruciate ligament reconstruction is necessary for patients to practice their previous sport. In our study, aerobic cycling or running between 4 and 6 months after surgery did not improve peak torque in the operated knee extensors and flexors. However, these 2 types of retraining are well-tolerated.