Traitement conservateur des ruptures transfixiantes de la coiffe des rotateurs. Étude prospective ouverte. À propos de 24 patients

RésuméObjectif. – Évaluer les résultats du traitement médical associé à la rééducation dans la prise en charge des ruptures transfixiantes de la coiffe des rotateurs.Méthode. – L'étude est prospective ouverte, incluant des patients ayant une rupture transfixiante de la coiffe des rotateurs dont le diagnostic a été confirmé par l'échographie. L'évaluation de l'efficacité thérapeutique a été réalisée avant traitement, à la fin du traitement, à un, trois et six mois. Elle a porté sur : la mesure de l'intensité de la douleur et du handicap par une échelle visuelle analogique, le score algofonctionnel de Constant, la mesure des mobilités articulaires globales et enfin la reprise des activités quotidiennes et/ou professionnelles. Nous avons conclu à un succès du traitement lorsque l'EVA handicap inférieure à 20, l'EVA de la douleur inférieure à 20 et le score de Constant supérieur à 80.Résultats. – Vingt quatre patients ont été inclus dans l'étude. L'âge moyen était de 59 ± 10 ans. La rupture évoluait en moyenne depuis neuf mois. Les différents paramètres d'évaluation à savoir la douleur, la fonction, les amplitudes articulaires et le handicap ont été améliorés de façon significative dès la fin du traitement. La moyenne du score de Constant est passée de 44,7 ± 15,4 à 71,8 ± 14,1 à la fin du traitement, et à 74,7 ± 15,2 à six mois. Soixante quinze pour cent des patients (18/24) ont été nettement améliorés. Ces résultats semblent stables après un recul de six mois.Conclusion. – Malgré le petit nombre de patients, notre étude semble confirmer que la rééducation doit toujours être menée à son terme avant de décider une réparation chirurgicale.

Objective. – To evaluate the efficacy of conservative treatment of full-thickness rotator cuff tears.Method. – A prospective open study of patients with full-thickness rotator cuff tears. The diagnosis was confirmed by ultrasonography examination. Therapeutic efficacy was evaluated before treatment, at the end of the treatment, and at 1, 3 and 6 months. Pain and handicap intensity were measured by a visual analogue scale, by the algo-functional Constant score, by articular mobility and, finally, by the resumption of daily and/or professional activities. Successful treatment was considered with a VAS pain score ≤ 20, a VAS handicap score ≤ 20, and a Constant score ≥ 80.Results. – Twenty-four patients, mean age 59 years, with full-thickness rotator cuff tears for 9 months, on average, were included in the study. The parameters of pain function and handicap improved significantly since the end of treatment. The Constant score improved greatly, from 44.8 before treatment to 71.8 at the end of treatment and 74.2 at 6 months. This improvement continued until 3 months after treatment. The rate of success was 75% at 6 months.Conclusion. – Despite the small sample size, our study confirm that rehabilitation should always be performed before a decision of surgical repair.