Capsulite de l'épaule : évaluation d'une prise en charge combinée par arthrodistension et rééducation intensive (à propos d'une série de 39 épaules)

RésuméIntroduction. – La capsulite rétractile est une entité clinique caractérisée par la perte de mobilités et une diminution du volume de la cavité articulaire. Des études cliniques ont montré précédemment que des distensions pouvaient entraîner une diminution de la douleur et augmenter les mobilités articulaires.Objectifs. – L'objectif de cette étude a été d'apprécier les effets d'arthrographies–distensions répétées, couplées à un programme de rééducation intensif sur la douleur, la mobilité articulaire, le devenir fonctionnel.Matériel et méthodes. – Trente-neuf cas de capsulites, primitives (sept cas) ou secondaires (19 cas après traumatisme de l'épaule, 13 après chirurgie de la coiffe) ont été inclus dans cette étude. La prise en charge a consisté en un programme intensif de rééducation pendant une semaine, puis en la réalisation de trois arthrodistensions, pratiquées chacune à une semaine d'intervalle, couplées à une infiltration corticoïde glénohumérale et une infiltration de l'espace sous acromial.Résultats. – Il a été trouvé une amélioration significative de l'élévation après la première semaine de rééducation et de la rotation externe coude au corps après la première distension. L'intensité douloureuse s'est améliorée après la première distension. Après la troisième distension des modifications minimes ont été observées. Il n'a pas été trouvé de différence en fonction des étiologies des capsulites. À la fin de cette prise en charge, 9/17 patients sont retournés à leur travail précédent.Conclusions. – Ces résultats montrent que seulement deux distensions associées à un programme de rééducation et à une infiltration de l'espace sous-acromial et de la glénohumérale améliorent les mobilités et la douleur dans la capsulite de l'épaule, autorisant un retour au travail rapide. Une troisième distension ne semble pas apporter de bénéfice supplémentaire comme cela a déjà été montré par d'autres études.

Introduction. – Adhesive capsulitis is a clinical entity characterized by a loss of motion and a decrease of the joint volume capacity. Results of clinical trials have shown that distensions can help to decrease pain and increase the range of motion.Objective. – The purpose of the study was to measure the effect of repeated distension arthrography combined with an intensive program of rehabilitation on pain, range of motion, and occupational outcome in patients with adhesive capsulitis.Design. – 39 cases of idiopathic capsulitis (7 cases) or secondary capsulitis (19 post-traumatic, 13 post-surgery of the rotator cuff) were included in the study. Intervention consisted of an intensive program of passive and active physiotherapy during one? Week and then distension arthrography, performed 3 times at 1- week intervals, with steroid injections in the glenohumeral joint and 1 in the subacromial space.Results. – Lateral elevation improved substantially after the first week of physiotherapy and medial rotation after the first distension. Pain intensity decreased after the first distension. After the third distension, very small changes were noted. Results did not differ by etiology of capsulitis. At the end of the program, 9 of 17 patients could return to their previous job.Conclusions. – Two repeated arthrographic distensions with steroid injection and an intensive program of physiotherapy improves the range of motion and the painful condition associated with capsulitis and allows for a rapid return to employment. A third distension does not seem to provide a further benefit, as has been found by other studies.