Fatigue après accident vasculaire cérébral

RésuméObjectifsCette analyse de la littérature concerne la fatigue après accident vasculaire cérébral et cherche à en évaluer la prévalence, l'impact, la physiopathologie, les facteurs associés et les traitements.Matériel et méthodeUne recherche sur Pub Med a été réalisée jusqu'en janvier 2006 avec les mots clés : stroke, fatigue, sleep disorders, exercice, rehabilitation. Les références pertinentes des articles répertoriés ont également été analysées.RésultatsLa prévalence de la fatigue dans la population AVC est de 39 à 72 %. Quelques études montrent une répercussion fonctionnelle importante de ce symptôme ainsi qu'une augmentation de la mortalité. Il persiste de nombreuses interrogations concernant les facteurs associés à la fatigue mais son origine est clairement multifactorielle. Certaines études montrent l'existence d'un déconditionnement à l'effort, une augmentation du coût énergétique de la marche et l'existence de fréquents troubles du sommeil que l'on peut relier à une fatigue dite physique, d'autres montrent une interaction avec la dépression dans le cadre d'une fatigue psychique. L'existence d'une fatigue dite primitive, en lien direct avec l'AVC doit encore être étayée. D'autres cofacteurs sont diversement associés. Les traitements doivent faire suite à une enquête diagnostique circonstanciée. Le réentraînement à l'effort, notamment sur tapis de marche en allègement du poids du corps est une technique permettant une diminution du coût énergétique de la marche et une augmentation de la capacité à l'effort probablement utile dans le traitement de la fatigue mais des études complémentaires doivent être conduites.