Fatigue et polyarthrite rhumatoïde

RésuméLes patients souffrant de polyarthrite rhumatoïde (PR) se plaignent souvent de fatigue qui est considérée comme un symptôme extra-articulaire. Les professionnels de la santé ont longtemps porté peu d'attention à la fatigue, à son caractère multidimensionnel et à son retentissement sur la qualité de vie des patients souffrant de PR. Contrairement à la fatigue des sujets sains, la fatigue des patients est durable, inexpliquée et peu soulagée par le repos. La prévalence est élevée et des caractéristiques de la maladie ont été identifiées comme des facteurs prédictifs. La fatigue au cours de la PR est très fortement liée aux facteurs psychosociaux. L'évaluation et le traitement de la fatigue sont difficiles dans la mesure où interviennent des facteurs physiques et psychologiques. Différents instruments de mesures ont été utilisés dans la PR. Ils reposent pour la plupart sur un format d'autoévaluation. Certains questionnaires sont courts, quantifiant le niveau de fatigue. D'autres permettent une évaluation multidimensionnelle de la fatigue. Les traitements de fond de la PR, spécialement les anti-TNF, diminuent la fatigue en même temps qu'ils contrôlent l'activité de la maladie. Une action directe complémentaire est hypothétique. Les traitements non pharmacologiques comprennent notamment les thérapies comportementales avec l'initiation à l'autogestion de la fatigue et les programmes d'exercice physique. En définitive, l'importance et pertinence de la fatigue comme critère de jugement ont été récemment mises en exergue par les différents groupes de recherche et cela devrait conduire à une amélioration de la prise en charge de la fatigue dans la pratique médicale courante.