Effets immédiats de séances de rééducation des membres inférieurs par balneotherapie sur le contrôle de l'équilibre

RésuméObjectif. – Le but de cette étude était de comparer les effets immédiats induits par des séances de rééducation réalisées en « milieu sec » et en balnéothérapie sur les capacités posturales de même patients en rééducation pour traumatismes des membres inférieurs.Méthode. – La mesure des déplacements du centre des pressions a été réalisée chez 12 patients volontaires en rééducation des membres inférieurs avant (REF 1 et 2) et après les séances de kinésithérapie réalisées en piscine (B) et en « milieu sec » (S). Par une relation biomécanique, les déplacements du centre des pressions selon les axes médiolatéral et antéropostérieur sont dissociés en ces deux composantes élémentaires : les mouvements horizontaux du centre de gravité et la différence CP–CG dont l'amplitude reflète l'activité neuromusculaire globale. Ces trajectoires ont ensuite été analysées dans les domaines temporel et fréquentiel.Résultats. – À l'issue des séances S et B, les sujets ont une vitesse de déplacement du centre de gravité moindre qu'auparavant (p < 0,05). La surface des trajectoires de CP–CG sont plus faibles après la séance de balnéothérapie (p < 0,05). L'amplitudes moindres selon l'axe antéropostérieur de la composante CP–CG (p < 0,05) traduit une moindre accélération communiquée au centre de gravité et par suite une diminution des moyens neuromusculaires mis en jeu pour maintenir la stabilité posturale.Conclusion. – Les diminutions s'observent selon l'axe antéropostérieur qui correspond essentiellement à des mouvements des chevilles. La sollicitation des muscles dans l'eau avec une charge moindre pourrait favoriser l'entrée proprioceptive et permettre un meilleur contrôle de l'équilibre.

Objective. – The aim of this study was to compare the immediate effects of standard physiotherapy (S) and balneotherapy (B) on the postural capacity of subjects with lower-limb injuries.Methods. – The postural sway of 12 voluntary subjects was evaluated before (REF1 and REF2) and after two different physiotherapy sessions performed in the swimming pool (B) or under (S). The centre of pressure (CP) trajectory was recorded by use of a force platform. CP displacements in the mediolateral and anteroposterior axes were then separated into two elementary superimposed components: the horizontal motion of the centre of gravity (CG) and the difference between the CP and the vertical projection of the CG (CP-CG). The amplitude of the latter component (CP-CG) is thought to express neuromuscular activity. All trajectories were then analysed in terms of classical and frequency parameters.Results. – Postural sway did not differ before and after the physiotherapy sessions. Following both sessions, the mean CG velocity decreased significantly (P < 0.5). The area of CP-CG trajectory was diminished solely by the aquatic exercise (P < 0.5) and was associated with decreased amplitude of motion along the anteroposterior axis (P < 0.05), which suggests decreased neuromuscular activity to maintain posture.Conclusion. – Interestingly, decreased motion was observed along the anteroposterior axis, which corresponds to ankle movements. Exercising lower-limb muscles under water could reinforce proprioceptive input, resulting in a better postural control.