Which medical technology and/or local treatment is most conducive, as of 2012, to pressure sore debridement ? Developing French guidelines for clinical practice

IntroductionImplementation of a curative strategy at the debridement stage associates systemic therapy with local therapy.ObjectivesTo determine which medical devices and technology other than support surfaces and what kinds of drugs to use in order to cleanse a pressure ulcer in 2012.MethodA systematic review of the literature querying the databases PASCAL Biomed, Cochrane Library and PubMed from 2000 to 2010 along with a compendium of prevailing professional practices.ResultsPressure sore debridement is based on local care and on the use of alginates, hydrogels and hydrocolloids.DiscussionThe analyzed articles do not take into account any specific stage of pressure ulcer debridement. Data that might favor some kinds of dressings show a low level of evidence. Were it possible to decide on the dressing to be used for a given indication, professionals would be better able to orient and narrow down their choices.ConclusionUse of alginates and hydrogels in pressure ulcer debridement is of real interest. According to expert opinion, other dressings (irrigo-absorbents, for instance) seem promising, but have yet to receive adequate scientific validation.

RésuméIntroductionLa mise en œuvre d’une stratégie curative au stade de la détersion comporte l’association d’un traitement général à un traitement local.ObjectifsDéterminer quels dispositifs médicaux locaux en dehors des supports et quels médicaments utiliser pour déterger une escarre en 2012.MéthodeRevue systématique de la littérature avec interrogation des bases de données PASCAL Biomed, PubMed et Cochrane Library entre 2000 et 2010 et recueil des pratiques professionnelles.RésultatsLa détersion d’une escarre repose sur les soins locaux et sur l’utilisation des alginates, des hydrogels et des hydrocolloïdes.DiscussionLes articles analysés ne traitent pas ou traitent peu spécifiquement le stade de la détersion des escarres. Les données qui permettent de préférer certains types de pansements à d’autres sont encore d’un faible niveau de preuve. Pourtant, pouvoir déterminer quel pansement utiliser dans quelle indication permettrait de mieux orienter les choix des professionnels.ConclusionIl y a un intérêt à l’utilisation des alginates et des hydrogels pour déterger une escarre. Selon les avis d’experts, d’autres pansements (irrigo-absorbants par exemple) semblent prometteurs mais encore trop peu validés sur le plan scientifique.