Haematoma of pectineus muscle after total hip arthroplasty

The complications of total hip arthroplasty (THA) during the immediate postoperative period consist mainly in dislocation of the prosthesis, haematomas under antocoagulants, early infections, dismantling of osteotomy, neurological injury, heterotopic ossification and delayed restoration of the range of motion of the hip joint. We present here an infrequently described case of haematoma of the pectineus muscle following THA. Haematomas are not described in literature except in rare cases of compressive haematoma associated with neurological injury. In our case, the intraoperative blood losses were not particularly massive, there were no anticoagulation accident or postoperative trauma and no secondary deglobulinization. The question to be considered is that of a possible stretching of the pectineus during hip dislocation, and possibly during the surgical procedures for the implementation of the prosthesis with increased length, as it is the case here. Haematomas of the pectineus are probably underdiagnosed as they imitate other, more known, symptomatologies.

RésuméLes complications de prothèse totale de hanche (PTH) durant la période postopératoire immédiate sont principalement : luxations de la prothèse, hématomes sous anticoagulants, infections précoces, démontages d’ostéotomie, atteintes neurologiques, ossifications hétérotopiques et récupérations retardées des amplitudes articulaires. Nous décrivons un cas non habituellement connu d’hématome du muscle pectiné après PTH. Les hématomes ne sont pas décrits dans la littérature en dehors des cas rares d’hématome compressif avec atteinte neurologique. Dans notre cas, les pertes sanguines peropératoires n’étaient pas particulièrement massives, il n’y a pas eu d’accident d’anticoagulation, ni traumatisme postopératoire ni déglobulisation secondaire. Se pose la question du possible étirement du muscle pectiné lors de la luxation de la hanche, et éventuellement lors des gestes opératoires pour mise en place d’une prothèse de longueur augmentée comme ici. Les hématomes du pectiné sont donc probablement sous diagnostiqués car ils miment des symptomatologies plus connues.