Influence of clinical and gait analysis experience on reliability of observational gait analysis (Edinburgh Gait Score Reliability)

ObjectivesTreatment complexity of cerebral palsy (CP) patients imposes outcome evaluation studies, which may include objective technical analysis and more subjective functional evaluation. The Edinburgh Gait Score (EGS) was proposed as an additive or alternative when complex instrumented three-dimensional gait analysis is not available. Our purposes were to apply a translated EGS to standard video recordings of independent walking spastic diplegic CP patients, to evaluate its intraobserver and interobserver reliability with respect to gait analysis familiar and not familiar observers.MethodsTen standard video recordings acquired during routine clinical gait analysis were examined by eight observers gait analysis interpretation experienced or not, out of various specialities, two times with a two weeks interval. Kappa statistics and intraclass correlation coefficient were calculated.ResultsBetter reliability was observed for foot and knee scores than in proximal segments with significant differences between stance and swing phase. Significantly better results in gait analysis trained observers underlines the importance to either be used to clinical gait analysis interpretation, or to benefit of video analysis training before observational scoring.ConclusionVisual evaluation may be used for outcome studies to explore clinical changes in CP patients over time and may be associated to other validated evaluation tools.

RésuméObjectifsLe traitement des patients atteints de paralysie cérébrale (PC) impose des études d’évaluation incluant des analyses techniques objectives et des évaluations fonctionnelles subjectives. L’Edinburgh Gait Score (EGS) a été proposé comme alternative à l’analyse tridimensionnelle de la marche (AQM). Nos objectifs étaient d’appliquer une version française d’EGS à partir d’enregistrements vidéo de patients marchant, diplégiques spastiques, puis d’évaluer sa fiabilité intra- et interobservateurs.MéthodeDix enregistrements vidéo acquis au cours d’une AQM ont été interprétés à deux reprises, par huit observateurs expérimentés ou non dans l’AQM, provenant de diverses spécialités. Les statistiques Kappa et le coefficient de corrélation intraclasse ont été calculés.RésultatsUne meilleure fiabilité a été observée pour le pied et le genou comparé aux segments proximaux, avec des différences significatives entre le stance et le swing. Les résultats ont été significativement meilleurs chez les observateurs expérimentés en AQM, ce qui souligne l’importance d’être soit habitué à interpréter l’AQM, soit de bénéficier d’une formation de l’analyse d’observation de la marche avant son interprétation.ConclusionL’évaluation visuelle peut être utilisée pour étudier les résultats des changements cliniques chez les patients PC et peut être associée à d’autres outils d’évaluation validés.