Chronic neuropathic pain of spinal cord injury: What is the effectiveness of psychocomportemental management?

ObjectivesTo determine the efficacy of treating neuropathic pain in spinal cord injury (SCI) patients by psychological, cognitive or behavioral therapies and suggest recommendations for clinical practices.Material and methodThe methodology used, proposed by the French Society of Physical Medicine and Rehabilitation (SOFMER), includes a systematic review of the literature, the gathering of information regarding current clinical practices and a validation by a multidisciplinary panel of experts.ResultsDue to the dearth of literature on the subject only one study is found, evaluating the efficacy of these therapies on neuropathic pain but not on the chronic neuropathic pain of SCI patients. The results show a greater efficacy on the associated symptoms: anxiety and depression level, sleep disorders, rather than the pain itself.ConclusionThere is no scientific evidence for validating this type of pain management care. However, the high level of evidence of the articles studying the efficacy of these therapies in patients with chronic pain suggest that it could be applied to SCI patients. These techniques must be developed in France and further studies should be conducted on SCI patients affected by neuropathic pain.

RésuméObjectifDéterminer l’efficacité de la prise en charge de la douleur neuropathique du blessé médullaire par les thérapies psycho- ou cognitivocomportementales et proposer des recommandations de pratique clinique.Matériel et méthodeLa méthodologie utilisée, proposée par la Société française de médecine physique et de réadaptation (Sofmer), associe une revue systématique et critique de la littérature, un recueil des pratiques professionnelles, une validation par un panel pluridisciplinaire d’experts.RésultatsLa littérature sur le sujet est pauvre et une seule étude est retrouvée, étudiant électivement l’efficacité de cette prise en charge dans les douleurs neuropathiques et non pas chroniques chez le blessé médullaire. Les résultats montrent plus d’efficacité sur les symptômes associés : niveau d’anxiété et de dépression, altération du sommeil, que sur la douleur elle-même.ConclusionIl n’y donc pas de preuve scientifique de la validité de ce type de prise en charge. Cependant, le bon niveau de preuve scientifique des articles étudiant l’efficacité de cette prise en charge chez des douloureux chroniques nous amènent à penser qu’il pourrait en être de même pour les blessés médullaires. Ces techniques doivent donc être développées en France et des études doivent être menées chez les blessés médullaires souffrant de douleurs neuropathiques.