Arthroscopic interposition in thumb carpometacarpal osteoarthritis: A series of 26 cases

In 2011, we reported good results after a mean follow-up of 14 months for a series of 25 patients who underwent thumb carpometacarpal osteoarthritis surgery in which a poly-L-lactic acid implant was interposed arthroscopically. The aim of this study was to evaluate the outcomes after a longer follow-up. The new series consisted of 26 patients, whose average age was 60 years, operated with arthroscopy for the interposition of an implant made of poly-L-lactic acid in 12 cases and tendon interposition in 14 cases. After an average follow-up of 20 months, the pain assessed with a visual analog scale was on average 6.61/10 before surgery and 6.03/10 after, the QuickDASH score was 56.36/100 before and 53.65/100 after, grip strength was 15.34 kg before and 12.8 kg after, pinch strength was 3.7 kg before and 2.18 kg after, Kapandji thumb opposition score was 8.96/10 before and 8.26/10 after. The radiological stage did not change. We noted one case of type 1 complex regional pain syndrome and 12 poor results, 11 of which were reoperated by trapeziectomy. Given our results and the lack of published studies with a high level of evidence, the value of isolated arthroscopy with interposition in the surgical treatment of thumb carpometacarpal osteoarthritis remains to be demonstrated.

RésuméNous avions publié en 2011 de bons résultats sur une série de 25 patients opérés pour rhizarthrose par interposition d’implant d’acide poly-L-lactique sous arthroscopie avec un recul moyen de 14 mois. Le but de ce travail était d’évaluer les résultats avec un recul supérieur. Notre nouvelle série comprenait 26 patients d’âge moyen 60 ans, opérés sous arthroscopie par interposition d’implant composé d’acide poly-L-lactique dans 12 cas, et tendineux dans 14 cas. Au recul moyen de 20 mois, la douleur évaluée sur une échelle visuelle analogique était en moyenne de 6,61/10 avant intervention et 6,03/10 après intervention, le score QuickDASH passait de 56,36/100 avant à 53,65/100 après, la force de la poigne de 15,34 kg avant et 12,8 kg après, la pince pollici-digitale termino-latérale de 3,7 kg avant et 2,18 kg après, le score de Kapandji de 8,96/10 avant et 8,26/10 après. Le stade radiologique ne changeait pas. On notait un syndrome régional complexe de type 1, 12 mauvais résultats repris 11 fois par trapézectomie. D’après nos résultats et l’absence de série publiée avec un niveau de preuve suffisant, l’intérêt de l’arthroscopie simple avec interposition dans le traitement chirurgical de la rhizarthrose reste à démontrer.