Posterior minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) of distal third humeral shaft fractures with segmental isolation of the radial nerve

The aim of this study was to evaluate the clinical, radiographic, and functional outcomes of a cohort of patients with distal third humeral shaft fractures treated using a posterior minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) technique. Twenty-one patients were retrospectively evaluated, 13 men and 8 women with an average age of 37 years. The surgery was performed through two posterior incisions away from the fracture site. The radial nerve was identified and protected. The fracture was fixed with a narrow 4.5/5.0 mm locking compression plate. After an average follow-up of 22 months, flexion–extension of the elbow was 138° ± 7°, with a range of motion of 131°. Shoulder motion was 160° in forward flexion, 59° in external rotation, and internal rotation was to the spinous process of 9th thoracic vertebra. Pain severity was 0.5 on the VAS. The DASH score was 9. Average Constant score was 84. MEPI was 97. Fracture union was obtained in all patients. One patient developed transient postoperative radial nerve palsy. These results demonstrate that the posterior MIPO technique is a reliable option for treating distal third humeral shaft fractures.Level of evidence4.

RésuméLe but de cette étude était d’évaluer les résultats cliniques, radiologiques et fonctionnels d’une cohorte de patients souffrant d’une fracture du tiers distal de la diaphyse humérale, traitée par une technique d’ostéosynthèse mini-invasive postérieure par plaque (MIPO). Dix-neuf patients ont été évalués rétrospectivement, il s’agissait de 13 hommes et 8 femmes avec un âge moyen de 37 ans. L’opération était réalisée par deux petits abords postérieurs distants du site de la fracture. Le nerf radial était individualisé et repéré par l’abord proximal. La fracture était fixée par une plaque verrouillée de 4,5/5,0 mm. Après un recul moyen de 22 mois, les patients avaient obtenu en moyen une mobilité du coude en flexion–extension de 131° (138° ± 7°). La mobilité de l’épaule a été en moyen de 160° d’élévation antérieure, 59° de rotation externe et le pouce atteignait le processus épineux de la 9e vertèbre thoracique en rotation interne. La douleur a été de 0,5/10 sur l’échelle visuelle analogique. Le score DASH moyen était de 9. Le score de Constant moyen était de 84. Le score MEPI moyen était de 97. Un patient a développé une paralysie postopératoire transitoire du nerf radial. Toutes les fractures ont consolidé. Les résultats montrent que la technique de MIPO postérieure est une option fiable pour le traitement de fractures du tiers distal de la diaphyse humérale.Niveau de preuve4.