Total carpometacarpal joint dislocation combined with trapezium fracture, trapezoid dislocation and hamate fracture

Multiple metacarpal dislocations combined with carpal fracture – dislocations are rare injuries. We report a new combination of these injuries where fracture–dislocation of the base of the 1st metacarpal bone occurred simultaneously with a comminuted fracture of the trapezium, dislocation of the trapezoid and metacarpal joints (2nd to 5th) and an avulsion fracture of the hamate. This specific carpal injury has not been previously described and our description will contribute to understanding the mechanism of these complex injuries. The injury pattern in the case featured here was multifaceted and resulted from rupture of both transverse and longitudinal carpal columns. According to the Garcia-Elias classification of axial carpal disruptions, this particular injury mechanism was a combined axial–radial–ulnar type injury. These injuries are extremely rare and are only sporadically described in the literature. Trapeziectomy, followed by open, partial, low-profile screw fixation of the fracture of the first metacarpal and open reduction and pinning of the carpometacarpal joints and the trapezoid injury yielded a good result at the 1-year follow-up.

RésuméL’association de multiples luxations carpo-métacarpiennes et de luxations-fractures des os du carpe est rare. Nous rapportons une constellation jusqu’à présent non décrite de ces lésions, associant une luxation-fracture de la base du 1er métacarpien, une fracture comminutive du trapèze, une luxation du trapézoïde et des bases des métacarpiens II à V, enfin une fracture-avulsion de l’hamatum. Un tel traumatisme du carpe n’avait pas encore été décrit et sa description va aider à comprendre le mécanisme de ces traumatismes complexes. Dans notre cas, le type de traumatisme était complexe et résultait de la rupture simultanée des colonnes carpiennes à la fois dans les plans transversal et longitudinal, permettant ainsi de le ranger comme un type axial combiné radio-ulnaire dans la classification des lésions axiales du carpe de Garcia-Elias. Ces lésions sont extrêmement rares et rapportées sporadiquement dans la littérature. Une trapézectomie, suivie du vissage à foyer ouvert de la fracture du 1er métacarpien, la réduction à foyer ouvert et l’embrochage des articulations carpo-métacarpiennes permirent d’obtenir un bon résultat au recul d’un an.