Emergency repair of extensor tendon central slip defects with Oberlin's bypass technique: Feasibility and results in 4Â cases with more than 5Â years of follow-up

En cas de perte de substance traumatique de la bandelette médiane de l'appareil extenseur, le challenge thérapeutique est réel pour éviter la raideur du doigt traumatisé. La plastie du court-circuit (by-pass), publiée par Oberlin pour les lésions secondaires, est séduisante. Nous rapportons l'utilisation de cette technique en urgence. La technique du court-circuit consiste en une greffe tendineuse (long palmaire) libre intercalée entre la base de la phalange moyenne et l'extenseur propre de l'index dérouté. Les patients revus ont été évalués grâce aux scores suivants : Mesure de la mobilité active de l'articulation IPP ; QuickDASH ; Total Active Motion (TAM) ; Force à l'aide d'un dynamomètre Jamar®. Quatre patients d'âge moyen 37 ans (11-69) ont bénéficié de cette technique en urgence. Tous les patients ont réinclus leur doigt dans leur schéma corporel en 3 mois. Au plus grand recul, la mobilité active moyenne était de 0-5-76,5°. Les résultats fonctionnels étaient voisins au recul de 9 mois et au plus grand recul supérieur à 5 ans avec une mobilité moyenne de 0-13-72°. La reprise du travail s'est faite au 3e mois dans les 2 cas où les patients travaillaient. De nombreuses techniques utilisant les plasties, transferts ou greffes tendineuses ont été décrites pour traiter en urgence les pertes de substances de la bandelette médiane. Pour des pertes de substance importantes, la technique d'Oberlin est efficace et permet d'obtenir un résultat fonctionnel satisfaisant.