Arthroscopic criteria for dating wrist sprains

ObjectivesDating wrist sprains has therapeutic and medicolegal importance. The authors propose a study validating three arthroscopic criteria to date the trauma.MethodsThe authors analyzed statistically one hundred arthroscopies performed between 1999 and 2008 after wrist sprains. They suggest three criteria to date the injury. They are: turbidity of synovial fluid (assessed T0 to T4), hemorrhagic infiltration of the synovium (evaluated S0 to S2), and the aspect of the articular cartilage (assessed C0 to C4).ResultsThe importance of turbidity is significant with P < 0.001. The importance of synovitis is significant with P < 0.001. The extent of cartilage degradation is significant with P < 0.01. These three criteria have also a very significant predictability. The authors distinguish four posttraumatic periods: the immediate period, less than 2 weeks, corresponding to T3/T4, S2, C0; the acute period from 2 to 6 weeks, corresponding to T1/T2, S1, C1/C2; the subacute period from 6 weeks to 6 months, corresponding to T0, S1, C3; the chronic period beyond 6 months, corresponding to T0, S0, C4. The association T2/T4, S2, C4 is clearly an acute injury with a previous pathologic situation.ConclusionsThe arthroscopic criteria for dating a wrist sprain are simple to estimate. They are used to define the immediate, acute, subacute or chronic posttraumatic periods, and a previous pathologic situation. The choice of surgical indication is facilitated and an objective estimation of the length of lesion is useful in the forensic setting.

RésuméObjectifsIl est important, sur le plan thérapeutique et médicolégal, de pouvoir dater une entorse du poignet. Les auteurs proposent une étude validant trois critères arthroscopiques de datation.MéthodesLes auteurs ont analysé statistiquement cent arthroscopies réalisées entre 1999 et 2008 après entorses du poignet. Ils ont isolé trois critères pouvant permettre de la dater. Ce sont : la turbidité hématique du liquide synovial, évaluée T0 à T4, l’infiltration hémorragique de la synoviale, évaluée S0 à S2 et l’état des cartilages articulaires, évalué C0 à C4.RésultatsL’importance de la turbidité est significative avec p < 0,001. L’importance de la synovite est significative avec p < 0,001. L’importance de la dégradation cartilagineuse est significative avec p < 0,01. Ces trois critères ont une prédictivité également très significative. Quatre périodes post traumatiques se dessinent : la période immédiate, moins de deux semaines, correspond à T3/T4, S2, C0 ; la période aiguë, de deux à six semaines, correspond à T1/T2, S1, C1/C2 ; la période sub-aiguë, de six semaines à six mois, correspond à T0, S1, C3 et la période chronique, au-delà de six mois, correspond à T0, S0, C4. Une atteinte T2/T4, S2, C4 correspond manifestement à une atteinte récente avec un état pathologique antérieur.ConclusionsLes critères arthroscopiques de datation d’une entorse du poignet sont simples à apprécier. Ils permettent de définir des périodes immédiates, aiguës, sub-aiguës, chroniques, et un état antérieur. Le choix de l’indication chirurgicale s’en trouve facilité et une estimation objective de l’ancienneté de la lésion est utile dans le cadre médicolégal.