Amandys® implant: Novel pyrocarbon arthroplasty for the wrist

ObjectivesPost-traumatic, arthritic or degenerative destruction of the midcarpal and radiocarpal joints are difficult to treat. A new arthroplasty with a free interposition pyrocarbon implant, Amandys®, is proposed for the treatment of extensive destruction of midcarpal and radiocarpal joints. Preliminary results are reported.MethodsThe prospective series included 25 patients, 15 males and 10 females with a mean age of 60. The indications were degenerative, post-traumatic or rheumatoid destruction of the wrist. Sixty percent of the patients had already had surgery on their wrist before the operation. The mean follow-up was 24 months.ResultsThree patients had a reoperation: two for a repositioning of the implant and one for a styloidectomy. At the last follow-up, the mean grip strength was 16 kg (51% of the contralateral side), the mean range of motion in flexion–extension was 68°. Mean strength and range of motion did not change significantly with the operation. Pain and function showed significant improvement. The mean pain score decreased from 6.7/10 to 3.7/10 postoperatively. The mean PRWE score decreased from 61/100 to 32/100.The mean QuickDash score decreased from 63/100 to 36/100. Ninety-six percent of the patients were satisfied or very satisfied. No dislocation or subsidence of the implant was noticed.ConclusionsThis minimally invasive pyrocarbon interposition increases the possibilities for the treatment of extensive articular destructions of the wrist. Indications must be limited to a well-aligned wrist with competent capsuloligamentous structure. This new arthroplasty is a reliable alternative to other surgical options, which are more radical or invasive such as total arthrodesis or total wrist prosthesis.

RésuméObjectifsL’atteinte dégénérative du poignet pose de difficiles problèmes thérapeutiques. Une nouvelle arthroplastie par interposition d’un implant libre en pyrocarbone, l’Amandys®, est proposée pour le traitement des destructions articulaires étendues, radio- et médio-carpiennes. Les résultats préliminaires sont rapportés.MéthodesLa série prospective comprenait 25 patients, 15 hommes et dix femmes d’âge moyen 60 ans. Les indications étaient des atteintes dégénératives arthrosiques, post-traumatiques ou rhumatismales. Soixante pour cent des patients avaient déjà été opérés du même poignet. Le recul moyen était de 24 mois.RésultatsTrois patients ont eu une reprise chirurgicale : deux pour un repositionnement de l’implant et pour un complément de styloïdectomie. Au dernier recul, la force moyenne (de poigne) était de 16 kg (51 % de la force controlatérale), l’arc moyen de flexion–extension était de 68°. La force et la mobilité moyenne n’ont pas été significativement différentes après l’intervention. L’amélioration des scores sur la douleur et la fonction a été significative. La douleur moyenne est passée de 6,7/10 à 3,7/10 en postopératoire. Le score du PRWE est passé de 61/100 à 32/100 en postopératoire. Le score QuickDash est passé de 63/100 à 36/100 en postopératoire. Quatre-vingt-seize pour cent des patients étaient satisfaits ou très satisfaits. Aucune luxation ou migration de l’implant n’a été constatée.ConclusionsCe nouvel implant d’interposition libre en pyrocarbone permet d’élargir les perspectives de traitement des destructions articulaires importantes du poignet. Les résultats montrent qu’il s’agit d’une alternative valable aux autres solutions chirurgicales plus radicales et plus invasives comme l’arthrodèse ou la prothèse totale. Les indications doivent êtres réservées aux poignets correctement alignés dont les parties molles capsuloligamentaires ont conservé leur compétence.