Restauration de la flexion du coude dans les paralysies traumatiques C5-C6 et C5-C6-C7 : étude bicentrique rétrospective comparant simple versus double neurotisation

RésuméVingt-neuf patients ont bénéficié de transfert nerveux : 15 simples transferts et 14 doubles transferts. L’âge moyen des patients était de 30,2 ans, le délai moyen préopératoire était de 6 mois et le suivi postopératoire moyen était de 34,2 mois. Pour le simple transfert, 60 % des patients ont récupéré un stade M4 à un délai postopératoire moyen de 13,2 mois. Pour le double transfert, 85 % des patients ont récupéré un stade M4 à un délai postopératoire moyen de 11 mois. Il n’y avait pas de différence significative entre les deux groupes, notamment pour la force stade M4. L’évaluation clinique au dernier recul trouvait un déficit moteur ou sensitif dans 7 cas sur 29, déficit considéré comme non gênant par le patient. Les résultats de notre série sont comparables à ceux de la littérature. Les patients avec une atteinte C5-C6 présentaient de meilleurs résultats dans le délai de récupération et dans la force contre résistance que ceux souffrant d’une atteinte C5-C6-C7. La restauration d’une fonction au niveau de l’épaule est un objectif à atteindre afin d’améliorer le résultat final, notamment pour la flexion du coude. Cette amélioration peut en partie être attribuée à la stabilisation de la racine du membre thoracique.

Twenty-nine patients underwent single (n = 15) or double (n = 14) nerve transfer for post-traumatic elbow flexion palsy. Patients averaged 30.2 years, with a mean preoperative delay of six months and postoperative follow-up of 34.2 months. Sixty per cent of the single transfer patients recovered to BMRC grade M4 after an average of follow-up of 13.2 months. Eighty-five percent of double nerve transfer patients reached grade M4 after an average follow-up of 11 months. There were no significant differences between groups. Clinical assessment revealed motor or sensory deficit in seven cases, which did not cause any impairment. Patients with a C5-C6 injury had shorter recovery times and better strength in comparison with those with C5-C6-C7 injury. By restoring shoulder function, elbow flexion will be indirectly improved. This improvement can be partially attributed to the base of the arm being more stable.