Minimally invasive surgery of distal radius fractures: A series of 20 cases using a 15 mm anterior approach and arthroscopy

This study reports the results of minimally invasive surgical treatment of distal radius fractures using a 15 mm incision with arthroscopic assistance. This was a retrospective series of 20 distal radius fractures in young or middle-aged patients caused by high-energy trauma and/or with articular involvement. The surgical procedure included two stages: fixation using a locking plate and then arthroscopy. The incision for plating was always 15 mm long. Arthroscopy was used to reduce osteochondral fragments in two cases and to suture and pin six scapholunate lesions. After a mean follow-up of 4.3 months, the mean pain score was 1.9, QuickDASH was 24.6 and the mobility and grip strength were at least 75% of the contralateral side. The mean palmar tilt was 8.8° and the mean radial inclination 20.7°. The radio-ulnar index was –1 mm with no DISI and the scapholunate gap was 1.5 mm. There were three cases of CRPS type I. Our results show that arthroscopy-assisted, minimally invasive surgery for distal radius fractures using a 15 mm incision results in a scar with good cosmetics and allows for easy reduction and fixation, and management of articular and ligament lesions. Its indications must take into account the functional demands placed on the wrist by the patient, energy of the trauma and fracture type.Level of evidenceIV.

RésuméDans le cadre du concept de chirurgie mini-invasive des fractures du radius distal introduit récemment, ce travail étudiait les résultats d’une voie d’abord de 15 mm avec arthroscopie. Il s’agissait d’une série rétrospective de 20 fractures chez des patients physiologiquement jeunes à demande fonctionnelle importante ou modérée, à haute énergie ± refend articulaire. L’intervention comprenait 2 étapes : ostéosynthèse par plaque verrouillée antérieure puis arthroscopie. L’incision pour ostéosynthèse a toujours été de 15 mm. L’arthroscopie a permis la réduction de 2 fragments ostéochondraux, et la suture-brochage de 6 lésions du ligament scapho-lunaire. À 4,8 mois, la douleur était en moyenne de 1,9, le quick DASH de 24,6, et la mobilité et la force de préhension > 75 % par rapport au côté opposé. La pente radiale sagittale était en moyenne de 8,8° et frontale de 20,7°, l’index radio-ulnaire –1,0 mm sans DISI et le diastasis scapho-lunaire 1,5 mm. Trois SDRCI type I étaient encore évolutifs. D’après nos résultats, la chirurgie mini-invasive des fractures du radius distal, associant voie de 15 mm pour la plaque antérieure puis arthroscopie, a pour avantages l’esthétique, la facilité de la réduction et l’ostéosynthèse, le contrôle articulaire et ligamentaire. Elle est indiquée en fonction de la demande du patient, de l’énergie du traumatisme, et du type de fracture.Niveau de preuveIV.