Treatment of comminuted distal radius fractures by resurfacing prosthesis in elderly patients

In elderly patients, distal radius fractures are often associated with osteoporotic bone. Under these conditions, anatomic resurfacing implants may provide satisfactory results in terms of range of motion, pain and function. Between July 2009 and January 2012, eight elderly patients were treated with the SOPHIA™ implant at our hand surgery department. Inclusion criteria were isolated comminuted distal radius AO type C2 fractures in patients greater than 70 years of age. All patients were reviewed in February 2013 by an independent surgeon. Clinical, functional and radiographic assessments were performed. Mean follow-up was 25 months (range 17–36 months). Mean ROM was 45° (range 40–50°) in flexion and 44° (range 40–50°) in extension. Mean pronation-supination range was 160°. Mean grip strength was 18 kgf. Mean Quick DASH was 18.2/100 (range 6.82–29.55) and mean pain on VAS was 2.33 (range 0–4). X-rays did not reveal any implant loosening or ulnar translation of the carpus. Use of a wrist resurfacing implant led to rapid recovery of autonomy in elderly patients with comminuted distal radius fractures. It parallels the use of shoulder or elbow prostheses for complex joint fractures in the elderly.

RésuméLes fractures de l’extrémité distale du radius du sujet âgé sont souvent corrélées à un os de mauvaise qualité dans un contexte d’ostéoporose. Une prothèse anatomique de resurfaçage de l’extrémité distale du radius dans ce contexte permettrait d’obtenir des résultats satisfaisants en termes de mobilité, douleur et fonction. De juillet 2009 à janvier 2012, huit patients âgés ont bénéficié de la mise en place de la prothèse SOPHIA™ (Biotech) dans notre unité de chirurgie de la main. Les critères d’inclusion étaient les fractures comminutives articulaires isolées de l’extrémité distale du radius de type C2 de la classification de l’AO chez des patients de plus de 70 ans. Tous les patients ont été revus en février 2013 par un chirurgien indépendant. Nous avons réalisé une évaluation clinique, fonctionnelle et radiographique. Le recul moyen lors de la dernière évaluation était de 25 mois (17–36). Les mobilités moyennes en flexion étaient de 45° (40–50), en extension de 44° (40–50). L’arc de mobilité en pronation-supination était en moyenne de 160°. La force de serrage moyenne était de 18 kgf. Le DASH moyen était de 18,2 sur 100 (6,82–29,55). La douleur moyenne appréciée par l’EVA était de 2,33 (0–4). Les radiographies n’ont pas mis en évidence de descellement de l’implant ni de glissement ulnaire du carpe. Cette technique permet de restaurer rapidement l’autonomie des patients âgés présentant une fracture complexe de l’extrémité distale du radius. Elle reprend le principe des prothèses d’épaule ou de coude pour traiter les fractures articulaires complexes du sujet âgé.