Gelure au gaz fréon : une brulure atypique évoluant en deux temps

RésuméLe gaz fréon est un dérivé halogéné très utilisé dans les systèmes de réfrigération et de climatisation. Il est maintenu à une température inférieure à −41 °C et son contact avec la peau peut être à l’origine de gelure gravissime. Il s’agit le plus souvent d’accidents de travail et les gelures intéressent les mains des patients en priorité. Malheureusement, la présentation clinique initiale est souvent rassurante et ne permet pas d’évaluer la profondeur réelle de la gelure. Il existe très peu de cas rapportés de ce type de gelure et aucun protocole de traitement n’est établi à l’heure actuelle. Nous présentons deux cas de gelure au gaz fréon, initialement évalués à un stade de gelure superficielle et ayant évolué en quelques jours vers une gelure du troisième degré avec nécessité d’une prise en charge chirurgicale par excision et greffe de peau. Cette évolution en deux temps qui n’avait jamais été décrite, pourrait aider à mieux comprendre la physiopathologie de ce type de gelure et les possibilités de prise en charge.

Freon gas is a halogenated derivative widely used in refrigeration and air conditioning. It is maintained at a temperature below −41 °C and its contact with skin may cause very serious burns. This is usually an accident at work and the burns affect the hands of patients first. Unfortunately, early clinical presentation is often reassuring and does not reflect the actual depth of the injury. Few cases of this injury are reported and no treatment protocol is established at this time. We present two cases of frostbite by freon gas, initially evaluated at a stage of superficial burns and evolved spontaneously in a few days to full thickness burns necessitating surgical treatment by excision and skin grafting. This evolution in two phases has never been described and could help to better understand the pathophysiology of this frostbite and the possibilities of management.