Extra-articular fractures of the digital metacarpals and phalanges of the long fingers

Metacarpal and phalangeal fractures of the long fingers are the result of trauma occurring under extremely varied circumstances. As a consequence, the clinical presentation varies greatly, with every bone and joint potentially being involved. Each step of their treatment is crucial, although the benign appearance of these injuries can lead to steps being missed: diagnostic phase with clinical examination and radiographs; therapeutic phase where the most suitable treatment is chosen, which combines mobilization of the digital chains as soon as possible and in every patient; follow-up phase with regular monitoring to detect any complications, especially secondary displacement, and verify that good progress is being made during rehabilitation. The goal of any fracture treatment is to preserve or restore the anatomy, with the emphasis here being on the stability and mobility of the digital chains. The potential progression towards serious functional sequelae (pain, instability or stiffness in hand) and the resulting significant socio-economic repercussions must be at the forefront of a surgeon's mind early on during the initial care of any finger or hand trauma.

RésuméLes fractures des métacarpiens et des phalanges des doigts longs relèvent de traumatismes aux circonstances extrêmement variées et au polymorphisme clinique vaste, car elles peuvent atteindre toutes les structures osseuses et toutes les articulations. Chaque étape de leur prise en charge est primordiale, même si, souvent, leur apparente bénignité fait négliger cette approche : étape diagnostique par l’examen clinique et radiographique ; étape thérapeutique avec le choix du traitement le mieux adapté, associé dans tous les cas et dès que possible à une mobilisation des chaînes digitales ; suivi régulier dans le but de dépister une complication et en particulier un déplacement secondaire, et afin de vérifier la bonne évolution en cours de rééducation. Le traitement de toute fracture n’a-t-il pas en effet pour but de toujours préserver ou restaurer l’anatomie et de privilégier la stabilité et la mobilité des chaînes digitales ? L’évolution possible vers des séquelles fonctionnelles majeures à type de main douloureuse, instable ou raide, avec comme conséquence leur lourd retentissement socioéconomique, doit être une préoccupation constante dès la prise en charge initiale de tout traumatisme de la main et des doigts.