Arthrodèse médiocarpienne par vis-broches à compression

RésuméLa technique d’arthrodèse médiocarpienne la plus utilisée dans le traitement des SNAC et SLAC wrists de grade 3 est la plaque circulaire dont la complication principale est la pseudarthrodèse. Le but de notre travail était de mettre au point une technique d’arthrodèse médiocarpienne par vis-broches autocassables pour diminuer le risque de pseudarthrodèse. Notre série préliminaire comprenait dix patients. L’arthrodèse a été réalisée par deux vis-broches auto-sécables à double pas compressif de diamètre 2 mm. Aucune greffe osseuse n’a été utilisée. Au recul de 26,3 mois (11–44), nous avons évalué des critères subjectifs (douleur, « Quick-DASH », reprise des activités) et objectifs (force, mobilité). Toutes les variables étaient significativement améliorées après l’intervention sauf la mobilité. Parmi les complications, on notait un retard de consolidation avec un bon résultat final et une consolidation radiologique. L’arthrodèse médiocarpienne par voie dorsale montée par deux vis-broches à compression nous paraît une technique intéressante, ne nécessitant pas de greffe osseuse, avec un coût raisonnable.

Indication of midcarpal fusion is SNAC or SLAC wrist grade 3. The main complication of circular plate (most common technique) is non-union. In this context, the purpose of our work was to propose the use of break-away compression screws to decrease the rate of non-union. Our series included ten patients. The fusion was fixed using two break-away compression screws (2 mm diameter). No bone graft was used. As assessment, subjective (pain, Quick-DASH) and objective (strength, mobility) criteria were reviewed at follow-up. All the criteria were significantly improved after operation except mobility. Among the complications, we noticed one delayed bone-healing with a good outcome and a radiological consolidation. Midcarpal fusion by dorsal approach using break-away compression screws appears to us a technique of interest, not requiring a bone graft, with good cost effectiveness.