Résultats à moyen terme d’un implant en Silastic utilisé comme espaceur transitoire dans les fractures non synthésables de la tête radiale

RésuméCette étude rapporte l’utilisation d’un implant en silicone comme espaceur temporaire en cas de fracture non synthésable de la tête radiale. Douze hommes et huit femmes âgés en moyenne de 42 ans (17–54) ont été pris en charge dans un délai moyen de cinq jours dans les suites d’une fracture de la tête radiale non conservable. Un espaceur de tête radiale a été implanté avec une durée moyenne de huit mois (3–18) entre la pose et l’ablation. Au recul moyen de cinq ans après la pose de l’implant, le score DASH était de 40 (24–82), le score MEPS de 86 (60–100), soit dix excellents, cinq bons et cinq moyens résultats. La flexion moyenne était mesurée à 127° (90–140) et la pronation-supination à 152° (50–180). À l’analyse de nos résultats, l’ablation précoce de l’implant en Silastic a permis d’éviter les siliconites et les fractures parfois décrites dans ce type d’implants. La stabilité du coude a toujours été obtenue en associant dans certains cas une réparation du plan ligamentaire médial. L’utilisation de l’implant de tête radiale en Silastic comme espaceur temporaire en cas de fracture de tête radiale de type Mason III ou IV semble être une alternative aux prothèses métalliques dont la technique d’implantation est exigeante et parfois non recommandable chez le sujet jeune.

This study reports the use of silicone prosthesis as a temporary spacer for comminuted fracture of the radial head. Twelve men and eight women with a mean age of 42 years (17–54) were operated on in an average of five days following a comminuted fracture of the radial head. Silicone radial head prosthesis was implanted with a mean duration of eight months (3–18) between implantation and removal. At a mean period of five years after initial surgery, the mean DASH score was 40 (24–82), the mean MEPS score was 86 (60–100) giving ten excellent results, five good and five means. At the last clinical follow-up, the average flexion was 127° (90–140) and 152° (50–180) for pronation-supination. Regarding our results, early removal of the Silastic implant prevented possible synovitis and failure of silicone implant. The stability of the elbow was obtained in all cases with association of a medial collateral ligament repair in case of instability. The use of a silicone radial head implant as a temporary spacer in case of radial head fracture type Mason III or IV seems to be a possible alternative to metal prostheses, whose implantation technique is demanding and sometimes not recommendable in young patients.