Surgical treatment of degenerative osteoarthritis of the fingers

Degenerative osteoarthritis of the long fingers is rare and surgical management is often necessary if there is joint pain, however this indication should not only be based on radiographic imaging. The specific anatomical problems of the metacarpophalangeal (MCP), proximal interphalangeal (PIP) and distal interphalangeal (DIP) joints are described. The surgical approach for each joint is described as well as functional management, in particular that of the extensor apparatus. Mobility should always be preserved for the MCP, arthroplasties are recommended for the PIP except for the index, and arthrodesis for the DIP. The different and most frequently used implants are described as well as the indications and expected results. The indications are discussed in relation to the limited results in the literature as well as the preferences of a panel of French hand surgeons.

RésuméLes arthroses primitives des doigts longs sont rares, elles nécessitent une prise en charge souvent chirurgicale, si les articulations sont douloureuses ; l’indication ne doit pas être posée sur la seule image radiographique. Sont évoqués les problèmes anatomiques spécifiques à chaque articulation métacarpophalangienne (MCP), interphalangienne proximale (IPP) et interphalangienne distale (IPD). Pour chaque type d’articulation, les voies d’abord sont décrites, ainsi que les impératifs fonctionnels, en particulier par rapport à l’appareil extenseur. La mobilité est toujours conservée pour les MCP, les arthroplasties pour les IPP sont préférées, sauf pour l’index, et les arthrodèses pour les IPD. Les différents types d’implant les plus utilisés sont décrits, ainsi que les indications et les résultats que l’on peut attendre. Ces indications sont discutées par rapport à la littérature assez pauvre et selon les préférences d’un panel de chirurgien de la main français qui nous ont décrit leurs préférences.