Tumeur à cellules géantes de l’extrémité inférieure du radius : résection - reconstruction par greffon fibulaire long non vascularisé (à propos d’un cas)

RésuméLes tumeurs à cellules géantes (TCG) sont des tumeurs bénignes à agressivité locale siégeant préférentiellement en zone métaphyso-épiphysaire des os longs. Elles représentent 5 % à 10 % de l’ensemble des tumeurs primitives des os. Elles affectent surtout les jeunes adultes entre 20 et 40 ans. Leur origine demeure incertaine. Ce sont des tumeurs purement lytiques, récidivantes et pouvant même conduire à une fracture. L’extrémité inférieure du radius représente la troisième localisation après l’extrémité inférieure du fémur et l’extrémité supérieure du tibia. Bien que présentant un aspect bénin à l’examen histopathologique, des métastases pulmonaires « bénignes » peuvent parfois se voir. Leur traitement reste controversé en raison du taux important de récidive, la résection carcinologique en bloc du segment osseux malade avec reconstruction permet de réduire ce taux de récidive. Plusieurs techniques de résection - reconstruction du poignet ont été proposées. Nous rapportons le cas d’une tumeur à cellules géantes de l’extrémité inférieure du radius traitée par résection - reconstruction en utilisant un greffon fibulaire non vascularisé, long de 12 cm, et nous mettons en question l’intérêt de ce type de reconstruction dans le sauvetage du poignet devant cette pathologie.

Giant cell tumors (GCT) are locally aggressive tumors with a preference for epiphyses and metaphyses of long bones. They represent 5%–10% of all primary bone tumors. They affect mostly young adults between 20 and 40. Their origin remains uncertain. GCT is a purely lytic tumor, recurrent and can even lead to fracture. The distal radius is the third location after the distal femur and proximal tibia. Tumors are benign on histopathology, but “benign” lung metastases can sometimes be seen. Their treatment remains controversial because of the high rate of recurrence; oncological resection of the diseased bone segment with reconstruction reduces the rate of recurrence. Several techniques of resection and reconstruction of the wrist have been proposed. We report a case of giant cell tumor of the distal radius treated by resection and reconstruction by avascular fibular graft to a length of 12 cm, and we evaluate the use of this reconstruction to salvage the wrist with this pathology.