Traitement des lésions aiguës du ligament scapholunaire par simple brochage avec assistance arthroscopique

RésuméLes entorses du ligament scapholunaire sont génératrices d’instabilité chronique avec une évolution arthrogène. L’utilisation de l’arthroscopie du poignet permet de voir ces lésions même à un stade de début et de les traiter en réalisant une fixation stable, simple brochage dans les lésions aiguës et associée à une ligamentoplastie intracarpienne dans les lésions chroniques. Les patients étaient opérés sous garrot pneumatique et anesthésie locorégionale en chirurgie ambulatoire. Dans les lésions aiguës, après avoir réduit la dissociation scapholunaire par manœuvres externes et internes, la fixation se faisait sous contrôle arthroscopique et fluoroscopique grâce à la mise en place de deux broches croisées. Nous rapportons les résultats d’une série de 66 patients porteurs d’une lésion aiguë (arbitrairement fixée à moins de 45 jours). Il s’agissait de 44 hommes pour 22 femmes. L’âge moyen était de 32 ans (entre 19 et 46 ans). Le recul moyen de la série est de 36 mois (entre 14 et 61 mois). Les résultats fonctionnels selon le Mayo wrist score sont bons et excellents dans 92 % des cas. Cette étude montre l’intérêt de l’arthroscopie pour le diagnostic le plus précoce possible de ces lésions afin d’envisager un traitement rapide seul garant de bons résultats fonctionnels.

Scapholunate ligament tears give chronic instability leading in SLAC. The wrist arthroscopy allows to see the lesions, even in early stage, and to treat them, with a simple K-Wires fixation in acute cases. The patients were operated on in outpatient basis with tourniquet and local general anaesthesia. In acute cases, the scapholunate dissociation was reduced by external and internal manoeuvres. The fixation was done with two pins under arthroscopic and fluoroscopic controls. We report a series of 66 acute cases (less than 45 days after trauma). Forty-four patients were males and 22 females. The average age was 39 years old (range 19–46). Our average follow-up in acute cases was 36 months (range 14–61). According the “Mayo Wrist Score”, we obtained 92 % of good or excellent results. The wrist arthroscopy is the best technique for early diagnosis, guarantee of best functional results.