Le transfert osseux vascularisé prélevé sur la face antérieure du radius dans la reconstruction des os du carpe

RésuméNous rapportons l’utilisation d’un greffon osseux vascularisé prélevé à la face antérieure du radius pour la reconstruction des os du carpe. Il s’agit d’une greffe vascularisée connue et utilisée depuis 1965, mais dont la description technique de prélèvement fiable est plus récente et est présentée. La dissection anatomique de 30 cadavres a retrouvé de façon constante la présence de l’artère transverse antérieure du carpe issue de l’artère radiale. Ce greffon a été utilisé pour le traitement de 112 pseudarthroses du scaphoïde avec un recul moyen de 27,82 mois (10–107). La consolidation a été obtenue dans 95,54 % des cas avec un délai moyen de 6,7 semaines (6–9). Il a également été utilisé pour la revascularistaion du lunatum chez 22 patients porteurs de la maladie de Kienböck avec un recul moyen de 74 mois (60–124). Le contrôle IRM postopératoire à huit mois minimum confirme 17 guérisons, trois stabilisations et deux aggravations ayant nécessité une chirurgie palliative secondaire. L’utilisation d’un greffon vascularisé prélevé sur la face antérieur du radius distal est maintenant une technique bien codifiée, minutieuse mais fiable et sûre, qui ne nécessite qu’une seule voie d’abord pour la reconstruction de certains os du carpe (scaphoïde, lunatum) permettant une anesthésie locorégionale et une chirurgie ambulatoire.

We report the use of vascularized bone graft harvested from the volar aspect of distal radius for carpal bone reconstruction. This transplant is known and used since 1965, but the technical description of reliable harvesting more recent is presented. The anatomical dissection of 30 corpses found in a constant way the presence of the transverse carpal artery which born from radial artery. This vascularized bone graft was used for the treatment of 112 scaphoid nonunion with an average follow-up of 27.82 months (10–107). Union was obtained in 95.54% of the cases with an average of 6.7 weeks (6–9). We report also the result of this vascularized bone graft for the revascularization of the lunatum in 22 patients with Kienböck's disease with an average follow-up of 74 months (60–124). The postoperative MRI control with a minimum of 8 months showed 17 healing, three stabilizations of lesions and two failures requiring a secondary palliative surgery. The use of a vascularized transplant harvested from the volar aspect of distal radius is now a well codified, meticulous but reliable and sure technique, which requires a single approach for the reconstruction of some carpal bones (scaphoid, lunatum) allowing a locoregional anesthesia and an outpatient basis.