La douleur périopératoire en chirurgie de la main

RésuméLa période périopératoire dans la chirurgie de la main s'associe à des douleurs qu'il faut traiter. L'amélioration de la prise en charge de la douleur observée ces dernières années est le fait d'une meilleure connaissance des mécanismes de la douleur, d'une évaluation rigoureuse et de protocoles thérapeutiques adaptés aux mécanismes de la douleur. Le plus souvent nociceptive, la douleur lorsqu'elle persiste ou s'intensifie, prend les caractéristiques d'une douleur neurogène. Les traitements par les antalgiques n'ont alors aucun effet, il faut recourir aux substances antihyperalgésiantes. La prévention de la douleur demeure son meilleur traitement. De fait, l'organisation de la prise en charge de la douleur périopératoire s'inscrit dans une démarche–qualité à laquelle participe toute l'équipe médicochirurgicale.

Pain has to be treated during the perioperative period. The recent improvement in pain treatment results from a better understanding of pain mechanisms, strict evaluations and appropriate protocols for pain management. Mainly nociceptive, postoperative pain looks more and more like neuropathic pain when it persists or increases. Therefore, analgesics are no more effective and antihyperalgesiant drugs must use. Preventive treatments have to be considered first as the best pain treatment. Basically, perioperative pain has to be understood as a standard quality management by the medical and surgical team.