La distraction osseuse progressive au niveau métacarpien ou phalangien chez l'enfant

RésuméLes auteurs rapportent leur expérience en matière d'allongement par distraction progressive chez l'enfant dans le cadre de la pathologie congénitale de la main au travers d'une revue rétrospective de 12 allongements, réalisés de 1998 à 2004 pour des enfants âgés de 2 à 11 ans, au niveau métacarpien pour neuf cas ou phalangien pour trois cas. La distraction est réalisée par un microdistracteur (Mondéal®). La distraction progressive à un rythme de 0,25 à 0,5 mm/j a été réalisée en faisant appel au phénomène de « callotasis » dans tous nos cas, ce qui a permis d'obtenir un allongement moyen de 16 mm avec une durée moyenne de traitement de 107 jours. Le taux de complications a été de 33 %. La technique est bien codifiée et l'emploi d'un microdistracteur permet sa réalisation chez de très jeunes patients. L'éducation de la famille permet de prévenir les complications. Ce procédé thérapeutique permet une amélioration de la fonction sans altération de la sensibilité tactile distale.

We report the results of bone lengthening using progressive distraction performed for congenital hand deformities in 12 children between 1998 and 2004. The series is retrospective. Patients were aged between 2 and 11 years. The distraction site was metacarpal in 9 cases and phalangeal in 3 cases. The Mondéal® micro distraction device was used. The lengthening procedure was a callotasis with a 0.25 to 0.5 mm/day distraction pace in all cases. The final mean lengthening was 16 mm, and the mean treatment duration was 107 days. The complication rate was 33%. The distraction procedure is described in detail. It is feasible in very young patients as a micro distraction device is used. Family education may prevent complications. This therapeutic procedure gave functional improvement without impairment of distal sensitivity.