Les allongements digitaux par distraction progressive

RésuméLes auteurs rapportent leur expérience en matière d'allongement digital en analysant les indications et les résultats d'une série de 12 cas colligés en 13 ans au service de chirurgie réparatrice et plastique à l'institut Kassab d'orthopédie. La distraction est réalisée par un mini-orthofix. Il s'agit dans la majorité des cas d'adultes jeunes, travailleurs manuels et victimes d'accident du travail. Le segment osseux allongé était le premier métacarpien dans sept cas, la première phalange de l'index dans trois cas, le troisième métacarpien une fois et la première phalange du médius une autre fois. L'allongement progressif à un rythme de 0,25 à 0,5 mm/j a été réalisé dans dix cas faisant appel au phénomène de « callotasis ». Dans deux cas la distraction s'est faite à un rythme de 1 mm/j suivi d'un temps d'apport corticospongieux. Le callotasis a permis d'obtenir un allongement moyen de 17 mm (61,5 %) au niveau des phalanges, et de 26 mm (63,3 %) au niveau du premier métacarpien. Cette technique permet entre autre d'éviter le raccourcissement spontané observé après apport osseux. Les complications sont relativement fréquentes mais ont eu peu d'incidence sur le résultat final.

The authors report their experience of digital lengthening and analyze the indications and results of 12 cases performed over 13 years in the plastic and reconstructive surgery service of the Kassab institute. Distraction was performed using a mini-orthofix device. In majority of cases, the procedure was performed on young people, manual workers and victims of industrial accidents. The lengthened osseous segment was the 1st metacarpal in 7 cases, the proximal phalanx of the index in 3 cases, the 3rd metacarpal once and the proximal phalanx of the middle finger in one case. Gradual distraction at the rate of 0.25 to 0.5 mm/day was carried out in 10 cases using the procedure of "callotasis". In 2 cases the distraction was performed at a rate of 1 mm/day followed by bone graft. Callotasis allowed us to obtain an average lengthening of 17 mm (61.5%) in distraction of the phalanx, and 26 mm (63.3%) in distraction of the first metacarpal. This technique avoids the spontaneous shortening observed after the use of bone graft alone. Complications are relatively frequent but had little influence on the final result.