Traitement arthroscopique des fractures articulaires récentes du coude

RésuméLa prise en charge des rares fractures articulaires vraies du coude est difficile : le chirurgien reste confronté à la double nécessité de rétablir l'anatomie et d'obtenir une synthèse stable permettant une rééducation immédiate. Le traitement arthroscopique des fractures articulaires du coude (capitellum, coronoïde, olécrane, tête radiale) permet d'avoir un bon contrôle de l'anatomie intra-articulaire tout en limitant le traumatisme des parties molles du coude. Il permet ainsi de faire un bilan lésionnel articulaire complet lors de la prise en charge initiale : lésions chondrales, fragments libres intra-articulaires et lésions capsuloligamentaires. Le traitement arthroscopique de ces fractures expose aux risques habituels de l'arthroscopie du coude et nécessite une bonne maîtrise de la technique arthroscopique sur des coudes parfois récemment luxés. Nous utilisons essentiellement les voies latérales pour éviter l'abord interne qui ne nous semble pas systématiquement nécessaire. Nous exposons ici les techniques chirurgicales utilisées dans des indications sélectionnées. Le bilan scannographique préopératoire permet de planifier l'intervention.

Surgical management of the rare thrue articular fractures of the elbow remain difficult: the surgeon must achieve anatomical reconstruction with a reliable fixation allowing mobilisation of the joint for early rehabilitation. Arthroscopic treatment of elbow fractures (capitellum, coronoid, olecranous and radial head) gives an excellent intra articular view with few soft tissue damage. Cartilage damage, intra articular loose bodies and capsulolabral injuries are then well adressed. Arthroscopic management of elbow fracture is potentially dangerous for the neuro-vascular structures and requiere good knowleges in elbow arthroscopic technique. We routinely use lateral approach, trying to avoid the medial approach in traumatology. This article relates the differents surgical techniques. A preoperative computed tomography is needed to select the eligible fractures for those techniques.