Ostéosynthèse percutanée des fractures du scaphoïde carpien avec assistance arthroscopique

RésuméNous rapportons les résultats d'une série de 37 fractures récentes du scaphoïde carpien traité par vissage percutané sous contrôle radioscopique avec réalisation systématique d'une arthroscopie de poignet. Dans 22 cas, il s'agissait de fractures non déplacées et dans 15 cas de fractures déplacées. Dans tous les cas l'arthroscopie a permis de vérifier la qualité de la réduction, l'absence d'erreur dans le positionnement des implants et la réduction de fragments déplacés. La consolidation a été obtenue dans tous les cas avec un délai de 62 jours en moyenne (entre 45 et 80). La récupération fonctionnelle des poignets opérés est bonne avec une reprise précoce des activités professionnelles en moyenne de 21 jours (entre 0 jour et 3 mois). L'association systématique d'une arthroscopie à la technique de vissage percutané permet de sécuriser une intervention qui peut être proposée à des patients motivés par un retour rapide à la vie active. La qualité et la stabilité de la réduction sont contrôlées en évitant des complications inhérentes à un mauvais positionnement du matériel. La possibilité de traiter dans le même temps des lésions intracarpiennes associées est possible.

We report the results of a series of 37 recent fractures of the scaphoid treated by percutaneous screwing under X-ray control with systematic realization of a wrist arthroscopy. In 22 cases the factures were undisplaced and we had 15 displaced fractures. In all the cases the wrist arthroscopy allows to check the quality of the reduction, the good positioning of the screws and the correct reduction of fragments. Union was obtained in all cases with an average of 62 days (range 45–80). The functional recovery of the operated wrists was good with an early return to work on average 21 days (between 0 days and 3 months). The systematic association of wrist arthroscopy to the percutaneous screwing secures the procedure which can be proposed to motived patients interested by a fast return to the active life. The quality and the stability of the reduction are controlled and avoid complications due to bad positioning of the material. The possibility of treating in the same time the associated intra carpal ligaments tears lesions is possible.