Cirugía de las laxitudes crónicas periféricas de la rodilla

Las laxitudes periféricas crónicas de la rodilla pueden producirse de forma aislada, pero suelen asociarse a una lesión del pivote central. No suelen recibir tratamiento, porque en la mayoría de las ocasiones no se diagnostican. Sin embargo, la anatomía y la biomecánica de las estructuras son bien conocidas gracias a varios trabajos recientes, aunque es indispensable realizar un análisis clínico preciso para caracterizar estas laxitudes. Las radiografías dinámicas y la resonancia magnética (RM) completan la exploración. Si no se realiza un tratamiento quirúrgico, el resultado funcional se ve seriamente comprometido. En este artículo se describen el papel, la biomecánica y las técnicas (clásicas y recientes) de las plastias anterolaterales. Se estudiarán los dos compartimentos de la rodilla (medial y lateral): anatomía, biomecánica y pruebas clínicas. Este análisis permite distinguir las laxitudes aisladas de las laxitudes combinadas. Se exponen las técnicas quirúrgicas para cada compartimento: vías de acceso y localizaciones radiológicas de las inserciones ligamentarias. En cada tipo de laxitud, después de recordar las técnicas clásicas se describen las técnicas más recientes, junto con sus argumentos anatómicos y biomecánicos, detallando los fundamentos de la rehabilitación. Por último, se establecerá el orden de reconstrucción de las plastias periféricas laterales y de los elementos del pivote central, así como el papel de la osteotomía direccional de valguización, basándose en los aspectos biomecánicos.