Cirugía de la diáfisis humeral: vías de acceso y técnicas quirúrgicas

Después de un breve recuerdo de los datos anatómicos, clínicos y epidemiológicos indispensables para establecer las indicaciones terapéuticas, en este artículo se describirán los distintos métodos quirúrgicos para el tratamiento de las fracturas recientes y de las seudoartrosis diafisarias humerales. Se detallarán las osteosíntesis por placa, precisando sus indicaciones, sobre todo en lo referente a las distintas vías de acceso en función de la localización de la fractura. También se expondrán de forma similar el enclavado centromedular anterógrado o retrógrado, el enclavado fascicular con agujas y el uso del fijador externo. Asimismo, se prestará una atención destacada a los casos especiales: seudoartrosis, fracturas patológicas, parálisis radial o complicaciones vasculares asociadas, fracturas abiertas y codo flotante. Para que la eficacia de cada uno de estos métodos expuestos sea completa, deben respetarse las indicaciones y las técnicas de realización. Las fijaciones con placa o clavo siguen siendo las técnicas quirúrgicas de referencia. El enclavado fascicular con agujas y la fijación externa sólo se utilizan si existen contraindicaciones en cualquiera de las otras dos técnicas.