Tratamiento quirúrgico mediante prótesis no cementada de los aflojamientos asépticos cotiloideos de las prótesis totales de cadera

Los buenos resultados clínicos de la artroplastia total de cadera han llevado a los cirujanos ortopédicos a proponer esta intervención en pacientes cada vez más jóvenes. El objetivo de una revisión acetabular con implantes no cementados consiste en obtener en una primera fase una estabilidad primaria óptima, seguida de una fijación secundaria biológica por osteogénesis. El estudio preoperatorio es indispensable para determinar la estrategia terapéutica. La extracción del implante cotiloideo es una etapa esencial. Hay que tomar todas las precauciones para no aumentar el deterioro óseo acetabular, en especial cuando el implante no se ha aflojado. Conviene evaluar dichas pérdidas óseas. Se dispone de distintas clasificaciones que permiten guiar la estrategia quirúrgica. Después de esta fase, se determina la elección definitiva del implante cotiloideo no cementado. La utilización de cúpulas no cementadas en cirugía de revisión acetabular es un método eficaz y duradero cuando se respetan estas indicaciones. Sin embargo, sus límites se encuentran en los estados avanzados de destrucción acetabular. La técnica de colocación está bien sistematizada en la actualidad y es reproducible. Los estudios a largo plazo indican que los resultados son satisfactorios.