Osteotomías del tarso

La gravedad y el carácter estructural, óseo y articular de las deformaciones del pie justifican su corrección mediante osteotomía. Puede tratarse de pies cavos directos o varos, pies planos valgos o secuelas de pie zambo idiopático o paralítico. Las osteotomías se asocian en algunos casos a liberaciones de los tejidos blandos y consisten en la escisión de una cuña ósea con una osteotomía de cierre o bien en una distracción de la osteotomía con interposición de injertos, lo que corresponde a una osteotomía de apertura. Estas técnicas se aplican básicamente en el calcáneo, el escafoides y los cuneiformes. Para indicarlas y llevarlas a cabo es necesario hacer antes un análisis minucioso de la deformación del pie, de los elementos que la componen y de la posibilidad de reducirla. Estas técnicas permiten corregir grandes deformaciones del pie sin limitar las movilidades articulares. A menudo son una alternativa a la doble artrodesis al final del crecimiento, lo cual sería una solución favorable porque los estudios a largo plazo revelan una degradación artrósica del tobillo, más acusada y rápida en caso de trastornos neurológicos, en especial de la sensibilidad.