Malformaciones congénitas de los dedos largos de la mano

Las malformaciones congénitas de la mano tienen como origen las anomalías del proceso de formación, de diferenciación o de segmentación de la estructura primitiva. Su corrección quirúrgica se valora generalmente a partir del primer año de vida. La separación de una sindactilia combina la construcción del espacio comisural mediante un colgajo dorsal asociado a injertos de piel para el recubrimiento de la cara lateral de los dedos. Las deformidades en flexión (camptodactilia) deben tratarse con una férula extensora; la intervención combina plastia cutánea y técnicas tendinosas y/o articulares que no se realizan más que en caso de fracaso de la planificación ortopédica. Las deformidades laterales (clinodactilias) no deben intervenirse si no existe alteración funcional; la intervención consiste en una corrección de la deformidad ósea (osteotomía). En el síndrome de bridas amnióticas, las plastias en «Z» pueden realizarse para «romper» los anillos de constricción. La región central de la mano puede presentar agenesia digital y sindactilia, dos componentes que deben tratarse de manera conjunta (trasposición, plastia). En las grandes anomalías (agenesia, aplasia, simbraquidactilia), el tratamiento puede requerir injertos de falanges no vascularizados o trasposiciones microquirúrgicas a partir de dedos del pie con el objetivo de crear al menos una pinza. En las macrodactilias congénitas, la reducción del volumen digital puede requerir intervenciones importantes de resección sobre el hueso (osteotomía, epifisiodesis) y sobre los tejidos blandos (exéresis de la grasa). En las polidactilias que afectan al borde cubital de la mano, la solución a menudo se alcanza mediante resección de uno de los duplicados, combinando una reinserción muscular y ligamentosa.