Tratamiento de las epifisiólisis femorales superiores

La epifisiólisis femoral superior (EFS) es un deslizamiento de la cabeza femoral respecto al cartílago de crecimiento cervicocefálico. En la literatura anglosajona se denomina slipped capital femoral epiphysis. El tratamiento consiste en impedir que continúe el deslizamiento progresivo y en prevenir que se produzca de forma súbita un deslizamiento con un gran desplazamiento, cuyo principal riesgo es la necrosis de la cabeza femoral. Las distintas clasificaciones permiten prever las dificultades de osteosíntesis cervicocefálica, la magnitud del desplazamiento y los riesgos de isquemia cefálica iatrogénica por la tensión a la que se ven sometidos los elementos vasculares. El tratamiento más utilizado es la colocación por vía percutánea, sin reducción del desplazamiento, de un tornillo cervicocefálico. Se puede proponer una osteosíntesis preventiva del lado contralateral sano. Las dos complicaciones principales son la necrosis isquémica de la cabeza femoral y la condrólisis. En las secuelas de los deslizamientos con un gran desplazamiento, se ha propuesto la realización de osteotomías. Cuando son cervicales, exponen a trastornos vasculares de la cabeza femoral.