Cirugía de las secuelas de las disociaciones escafosemilunares y seudoartrosis del escafoides

La evolución natural de las roturas ligamentosas escafosemilunares y de las seudoartrosis del escafoides sigue un proceso conocido, con una desestabilización del carpo, que se ve sometido en la vida diaria, profesional y deportiva, a compresiones diversas. Esta evolución culmina en un colapso artrósico gradual, cuyo único tratamiento es paliativo. Esto explica todo el interés que se pone en los tratamientos quirúrgicos antes de la artrosis, destinados a reconstruir la anatomía antes de que el desequilibrio biomecánico provoque dicha artrosis. El tratamiento de las seudoartrosis del escafoides antes de la artrosis da buenos resultados, salvo en las formas proximales. En estas últimas, se han logrado progresos recientemente gracias a los injertos vascularizados. El tratamiento de las disociaciones escafosemilunares antes de la artrosis es mucho más difícil y controvertido, como lo indica la gran cantidad de métodos. La artroscopia diagnóstica y terapéutica desempeña un papel destacado. En las formas más graves, la artrodesis total de la muñeca cada vez se utiliza menos, a favor de las intervenciones que conservan una movilidad activa de la muñeca.