Inestabilidad anterior crónica del hombro: tratamiento a cielo abierto

A pesar del desarrollo de las técnicas artroscópicas, la cirugía de la inestabilidad anterior del hombro a cielo abierto sigue siendo la técnica de referencia. Una exploración clínica rigurosa y un diagnóstico de imagen apropiado son las etapas esenciales que permiten identificar las lesiones responsables y escoger entre las numerosas intervenciones propuestas. La vía de acceso deltopectoral representa el punto en común de todas estas intervenciones, que conllevan maniobras sobre las estructuras capsuloligamentosas y/o sobre el hueso. Esta vía implica disecar o seccionar el subescapular para abordar la cápsula articular. Se proponen múltiples procedimientos para minimizar las repercusiones funcionales y los riesgos de este procedimiento, y para facilitar la rehabilitación postoperatoria. Las reparaciones capsuloligamentosas anteriores y el tope anterior son intervenciones clásicas todavía muy utilizadas. Tras el análisis de los resultados, se han realizado modificaciones de estas técnicas con el objeto de mejorar la estabilidad del hombro y disminuir las complicaciones. En el caso de recidivas postoperatorias, el estado del subescapular y de las estructuras óseas condicionará los cuidados y las posibilidades terapéuticas. La rehabilitación postoperatoria debe siempre tener en cuenta las precauciones impuestas por la técnica utilizada y los objetivos fijados con el paciente antes de la intervención.