Revisión de prótesis de hombro

Cada vez se realizan más intervenciones en el mundo para implantar prótesis de hombro en pacientes cada vez más jóvenes por etiologías diversas, pero sobre todo para tratar fracturas proximales del húmero, la omartrosis primaria y omartrosis excéntricas con rotura del manguito de los rotadores. A pesar de los buenos resultados publicados, la frecuencia de complicaciones se sitúa entre el 10 y el 16%. A corto plazo se observa sobre todo rigidez a causa de capsulitis o inestabilidades que llevarán más adelante a una revisión. Los diferentes tipos de prótesis (hemiartroplastia, prótesis total anatómica y prótesis invertidas) producen a medio y largo plazo problemas específicos, como el desgaste de la cavidad glenoidea ósea, el aflojamiento del implante glenoideo anatómico o el aflojamiento del implante esférico en las prótesis invertidas. Esto suele producir una pérdida de la reserva ósea glenoidea, que deberá reconstruirse en una o dos intervenciones, con el fin de poder implantar la nueva prótesis. El vástago humeral presenta menos problemas, pero en el caso de revisión, por lo general se debe cambiar con todos los riesgos y dificultades que esto implica. La infección es otra causa de revisión generalmente compleja y difícil de tratar, y puede dar lugar a la retirada definitiva del implante. Es necesario recordar que la cirugía de revisión genera una tasa de complicaciones mucho más elevada que la artroplastia inicial y que en todas las series publicadas o presentadas recientemente el número de revisiones reiteradas es elevado.