Tratamiento ortopédico de las hipercifosis durante el crecimiento

Tanto en el niño como en el adulto puede aparecer un desequilibrio sagital del tronco responsable de una hipercifosis, la cual puede ser armoniosa y regular, como en los casos frecuentes de epifisitis vertebral del crecimiento (enfermedad de Scheuermann) o, por el contrario, puede ser una deformidad corta y angulada. La deformidad asienta a menudo en la región torácica o toracolumbar. En casos de cifosis armoniosas, más concretamente en la enfermedad de Scheuermann, el tratamiento ortopédico con corsé se indica para las deformidades importantes (más de 60°) y evolutivas, debido a la capacidad de crecimiento residual y, en consecuencia, de empeoramiento potencial. El objetivo del tratamiento ortopédico es ante todo detener el empeoramiento de la deformidad. En todo caso, en el niño o en el adolescente, la corrección de la deformidad puede ser duradera, ya que una vez que se hiperextiende el raquis se facilita el crecimiento de la parte anterior de los cuerpos vertebrales. En los casos de cifosis rígidas y angulares, el tratamiento ortopédico debe ser mantenido y prolongado. La corrección de la deformidad puede requerir el uso de corsés de distracción cuyo manejo es delicado. A menudo, el tratamiento ortopédico no frena la progresión de la deformidad y hay que esperar a la suficiente madurez ósea para valorar un tratamiento quirúrgico definitivo. El tratamiento ortopédico de las cifosis sigue siendo una empresa exigente, con complicaciones cutáneas y también neurológicas y digestivas. La mayoría de estos tratamientos deben seguirse de cerca en un medio especializado en rehabilitación y prótesis.