Balloon humeroplasty reconstruction for acute Hill-Sachs injury: A technical note

Posterior Hill-Sachs humeral defects are present in 80% to 100% of cases of anterior shoulder dislocation and are a factor in recurrent instability. Several techniques have been described to fill the defect and avoid recurrence. We developed a percutaneous technique to fill the newly created defect in which a percutaneous balloon, analogous to the one used in vertebral kyphoplasty, is used to reduce the defect, which is then filled with calcium phosphate cement. One patient with an acute anterior dislocation of the shoulder with no previous history was treated using this method. Early imaging results showed adequate reduction of the defect and no cement resorption. The patient was followed for 12 months; he had normal function of the shoulder and no recurrent dislocation. Shoulder computed tomography (CT) arthrography with contrast after 3 months showed an intact capsule and no recurrence of the defect. While this technique is certainly in its infancy, we have demonstrated that emergency reduction of the defect in acute first occurrence anterior shoulder dislocation is feasible, helps to restore normal anatomy of the humeral head and leads to good clinical results. Whether it can improve clinical results and prevent recurrent shoulder dislocation remains to be evaluated.

RésuméL’encoche humérale postéro-supérieure de Hill-Sachs, plus ou moins volumineuse, présente dans 80 à 100 % des cas de luxation antérieure de l’épaule, est un facteur de récidive. Plusieurs techniques ont été décrites pour combler cette encoche, allant d’un geste sur les parties molles à l’ostéotomie de la tête de l’humérus. Nous avons développé une technique percutanée pour relever l’encoche grâce à un ballonnet de kyphoplastie et en assurer la stabilisation par injection de ciment phosphocalcique. Un patient, présentant un premier épisode récent de luxation antéro-interne avec une encoche importante et une instabilité post-réductionnelle, a été traité de cette manière. Le résultat radiologique précoce montrait un comblement complet de l’encoche sans résorption du ciment phosphocalcique. Le patient a été suivi pendant 12 mois; il a récupéré une fonction normale de l’épaule, il n’y avait pas de récidive et une arthrographie faite à trois mois montrait une bonne intégration du ciment et une capsule normale. Fonctionnellement le patient présentait une épaule indolore avec des mobilités actives compatibles avec la reprise du travail à 3 mois. La technique est en développement, mais le relèvement de l’encoche de Hill-Sachs par ballonnet et cimentoplastie paraît faisable et peut être réalisé en urgence, afin de réduire l’enfoncement ostéo-cartilagineux avec succès, dans le but de diminuer le risque à long terme de récidive.